https://nl.ecgpedia.org/api.php?action=feedcontributions&user=83.119.97.248&feedformat=atomECGpedia - Gebruikersbijdragen [nl]2024-03-29T10:45:42ZGebruikersbijdragenMediaWiki 1.39.5https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Brugada-syndroom&diff=1843Brugada-syndroom2005-10-10T22:02:50Z<p>83.119.97.248: </p>
<hr />
<div>====Wat is het Brugada syndroom?====<br />
Het Brugada syndroom is een autosomaal dominante erfelijke aandoening die een verhoogde kans geeft op plotselijke cardiale dood. <br />
De incidentie varieert van 5-66 per 10 000, is hoger in Zuidoost Azie. De man:vrouw verhouding is 8:1. De ritmeproblemen manifesteren zich gemiddeld rond het 40e levensjaar (range 1-77 jaar).<br />
Mutaties in het SCN5A gen, dat een onderdeel van het natriumkanaal van de cardiomyocyt codeert, lijken verantwoordelijk voor deze ziekte. (Wilde et al.)<br />
<br />
====Diagnostiek====<br />
De diagnostische criteria zijn uitstekend beschreven in het volgende artikel.<br />
<br />
Wilde, Antzelevitch, Borggrefe et al. [http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/23/21/1648 Proposed Diagnostic Criteria for the Brugada Syndrome]. Eur Heart J. 23 (21): 1648. (2002) <br />
=====Flecainide test=====</div>83.119.97.248https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Brugada-syndroom&diff=1842Brugada-syndroom2005-10-10T22:02:38Z<p>83.119.97.248: </p>
<hr />
<div>====Wat is het Brugada syndroom?====<br />
Het Brugada syndroom is een autosomaal dominante erfelijke aandoening die een verhoogde kans geeft op plotselijke cardiale dood. <br />
De incidentie varieert van 5-66 per 10 000, is hoger in Zuidoost Azie. De man:vrouw verhouding is 8:1. De ritmeproblemen manifesteren zich gemiddeld rond het 40e levensjaar (range 1-77 jaar).<br />
Mutaties in het SCN5A gen, dat een onderdeel van het natriumkanaal van de cardiomyocyt codeert, lijken verantwoordelijk voor deze ziekte. (Wilde et al.)<br />
<br />
====Diagnostiek====<br />
De diagnostische criteria zijn uitstekend beschreven in het volgende artikel.<br />
<br />
Wilde, Antzelevitch, Borggrefe et al. [http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/23/21/1648 Proposed Diagnostic Criteria for the Brugada Syndrome]. Eur Heart J. 23 (21): 1648. (2002) <br />
[[=====Flecainide test=====]]</div>83.119.97.248https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Hartas&diff=1840Hartas2005-10-04T21:16:32Z<p>83.119.97.248: </p>
<hr />
<div>===Wat is de electrische hartas?===<br />
<br />
'''De electrische hartas geeft de gemiddelde richting aan van alle electrische activiteit in het hart.'''<br />
<br />
Veel mensen vinden dit een moeilijk concept. De theorie lijkt ook ingewikkeld, maar uiteindelijk is de praktijk heel eenvoudig.<br />
<br />
De depolarisatie begint in de sinusknoop en gaat via het geleidingssysteem naar de ventrikels. De linker ventrikel heeft meer spierweefsel dan de rechter ventrikel. <br />
<br />
[[Afbeelding:Hartas.gif]]<br />
<br />
===De afleidingen van het ECG===<br />
<br />
[[Afbeelding:Einthoven.gif|left|100px|[[wikipedia:Einthoven|Willem Einthoven (1860-1927)]]]]<br />
Willem Einthoven (1860-1927) heeft in 1924 de Nobelprijs gekregen als grondlegger van het huidige ECG. Hij sloot zijn electrodes aan op de patient en liet het electrische verschil tussen twee electrodes uitschrijven door een galvanometer. Wij spreken nog steeds van de afleidingen van Einthoven.<br />
<br style="clear:both;" /> <br />
<br />
====De extremiteitsafleidingen====<br />
<br />
[[Afbeelding:Limb1.jpg|350px]]<br />
De extremiteitsafleidingen zijn:<br />
<br />
*'''I''' van rechter naar linker arm<br />
*'''II''' van rechter arm naar linker been<br />
*'''III''' van linker arm naar linker been<br />
<br />
Daarnaast zijn er electrisch afgeleide afleidingen. Deze hebben als centrum het electrisch gemiddelde van de extremiteitsafleidingen (ongeveer het hart zelf dus).<br />
<br />
*'''AVL''' wijst naar de Linker arm<br />
*'''AVR''' naar de Rechter arm <br />
*'''AVF''' naar de voeten (Feet)<br />
<br />
Uiteindelijk is er een roos op het hart te tekenen met al deze afleidingen.<br />
<br />
[[Afbeelding:Hartasrosette.jpg|300px|]]<br />
<br />
<br />
<pre>De definitie is dat als de electrische ontlading zich verplaatst in de richting van de desbetreffende afleiding, de electrische uitslag positief is. </pre><br />
<br />
====De electrische hartas====<br />
<pre>Een normale hartas ligt tussen de -30 en +90 graden.</pre><br />
<br />
Met deze kennis in het achterhoofd is het vrij eenvoudig om de electrische hartas te bepalen. Bijvoorbeeld:<br />
<br />
*Positieve uitslag in afleiding I: de electrische activiteit wijst naar links (voor de patient)<br />
*Positieve uitslag in afleiding AVF: de electrische activiteit wijst naar beneden.<br />
<br />
Samen is dit voldoende informatie om te weten dat de hartas normaal is! Je hoeft meestal dus alleen naar 2 afleidingen te kijken!<br />
<br />
<pre>Officiele regel: Positieve uitslag in I en II is een intermediaire = normale hartas. Dus als er een positieve uitslag is in I en II hoef je niet verder te kijken. De hartas is dan normaal.</pre><br />
<br />
<br />
===Wat heb je aan deze kennis?===<br />
<br />
Een afwijkende of veranderende hartas kunnen een aanwijzing zijn voor o.a. ischemie of geleidingsvertraging en geven zo een hint dat er iets mis is.<br />
<br />
'''Voorbeelden van oorzaken van een asdraai naar links:'''<br />
*[[QRS morfologie| Linker anterior hemiblok]]<br />
*Onderwandinfarct<br />
*Linker ventrikelhypertrofie<br />
*Pacemakerritme<br />
[[Afbeelding:leftaxis.jpg|thumb|left| Linker hartas]]<br />
{{clr}}<br />
[[Afbeelding:lahb.jpg|thumb|left| Linker anterior hemiblok]]<br />
{{clr}}<br />
<br />
<br />
'''Voorbeelden van oorzaken van een asdraai naar rechts:'''<br />
*Rechter ventrikelhypertrofie<br />
*Rechter ventrikelbelasting, bijvoorbeeld bij longembolien of cor pulmonale<br />
*Atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect<br />
[[Afbeelding:rightaxis.jpg|thumb|left| Rechter hartas]]<br />
{{clr}}</div>83.119.97.248https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Grondbeginselen&diff=18Grondbeginselen2005-08-26T08:44:24Z<p>83.119.97.248: </p>
<hr />
<div>In de sinusknoop (SA node) zitten pacemakercellen die de hartfrequentie bepalen.<br />
<br />
Eerst depolariseren en contraheren de boezems (atria), daarna de hartkamers (ventrikels)<br />
Het electrische signaal tussen de boezems en hartkamers loopt van de SA knoop, via de atria, naar de AV-knoop (atrioventriculaire overgang) naar de bundel van His en vervolgens naar de linker en rechter bundeltak, die uiteindelijk uitmonden in een fijnvertakt netwerk van Purkinjevezels.<br />
<br />
<br />
<br />
Een electrocardiogram is een registratie van de electrische activiteit van het hart.<br />
Hartspiercellen trekken samen (contraheren) zodra zij een electrische impuls krijgen. In rust is de buitenste membraam van de cel gedepolariseerd (negatief geladen). Tijdens de depolarisatie, wordt de membraam positief geladen door instroom van natrium en calciumionen de harstpiercel in. Dit signaal wordt electrisch geneutraliseerd door kalium influx.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Als een positieve depolarisatiegolf zich in de richting van een huidelectrode beweegt, onstaat een positieve uitslag (uitslag naar boven gericht)<br />
<br />
<br />
<br />
De P golf onstaat door depolarisatie van de atria.<br />
<br />
Het QRS complex is een middeling van de depolarisatiegolven van de endomyocardiale (binnenste) en epicardiale (buitenste) spiercellen<br />
<br />
<br />
<br />
De T golf ontstaat door repolarisatie van de ventrikelcellen. Tijdens de T golf is er geen spieractiviteit (het hart staat stil).<br />
<br />
Zie ook deze [[http://www-medlib.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html]|animatie] van de hartcyclus</div>83.119.97.248https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Grondbeginselen&diff=17Grondbeginselen2005-08-26T08:44:06Z<p>83.119.97.248: </p>
<hr />
<div>In de sinusknoop (SA node) zitten pacemakercellen die de hartfrequentie bepalen.<br />
<br />
Eerst depolariseren en contraheren de boezems (atria), daarna de hartkamers (ventrikels)<br />
Het electrische signaal tussen de boezems en hartkamers loopt van de SA knoop, via de atria, naar de AV-knoop (atrioventriculaire overgang) naar de bundel van His en vervolgens naar de linker en rechter bundeltak, die uiteindelijk uitmonden in een fijnvertakt netwerk van Purkinjevezels.<br />
<br />
<br />
<br />
Een electrocardiogram is een registratie van de electrische activiteit van het hart.<br />
Hartspiercellen trekken samen (contraheren) zodra zij een electrische impuls krijgen. In rust is de buitenste membraam van de cel gedepolariseerd (negatief geladen). Tijdens de depolarisatie, wordt de membraam positief geladen door instroom van natrium en calciumionen de harstpiercel in. Dit signaal wordt electrisch geneutraliseerd door kalium influx.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Als een positieve depolarisatiegolf zich in de richting van een huidelectrode beweegt, onstaat een positieve uitslag (uitslag naar boven gericht)<br />
<br />
<br />
<br />
De P golf onstaat door depolarisatie van de atria.<br />
<br />
Het QRS complex is een middeling van de depolarisatiegolven van de endomyocardiale (binnenste) en epicardiale (buitenste) spiercellen<br />
<br />
<br />
<br />
De T golf ontstaat door repolarisatie van de ventrikelcellen. Tijdens de T golf is er geen spieractiviteit (het hart staat stil).<br />
<br />
Zie ook deze [[http://www-medlib.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html|animatie]] van de hartcyclus</div>83.119.97.248