Brontekst bekijken van Antwoorden casus 15

===Antwoorden===
[[Afbeelding:KJcasus13.jpg|thumb|Nogmaals het ECG]]
* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
**Ritme
***'''Het is een regulair ritme. Er zijn normale p-toppen. Conclusie: sinusritme.'''
**Hartfrequentie. 
***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) 
***'''PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms'''
**Hartas 
***'''Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.'''
**P top morfologie 
***'''Normale p top morfologie'''
**QRS morfologie 
***'''Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.'''
**ST morfologie 
***'''ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR'''
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
**conclusie. Wat is er aan de hand?


'''Antwoord: acuut infero-poster-lateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
* ST elevatie in III hoger dan in II
* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit).
* ST depressie in I.
{{clr}}