AV-geleiding - Bewerkingsoverzicht

Drj: /* 1e-graads-AV-blok */

2024-07-11T10:50:04Z

1e-graads-AV-blok

← Oudere versie		Versie van 11 jul 2024 10:50
Regel 35:		Regel 35:
	=1e-graads-AV-blok=		=1e-graads-AV-blok=
	[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| 1e-graads-AV-blok. De PQ-tijd is verlengd, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex]]		[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| 1e-graads-AV-blok. De PQ-tijd is verlengd, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex]]
	Bij een eerstegraads-AV-blok is er alleen PQ-verlenging (PQ > 0,20 sec.). Iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex.		Bij een eerstegraads-AV-blok is er alleen PQ-verlenging (PQ > 0,22 sec.). Iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex.
	1e-graads-AV-blok komt voor bij 16% van de 90-plussers <cite>kelley</cite> en is meestal het gevolg van degeneratie/veroudering van het geleidingssysteem.		1e-graads-AV-blok komt voor bij 16% van de 90-plussers <cite>kelley</cite> en is meestal het gevolg van degeneratie/veroudering van het geleidingssysteem.
	{{clr}}		{{clr}}

Ivos: /* Niveau van het AV-blok */

2017-07-12T10:41:04Z

Niveau van het AV-blok

← Oudere versie		Versie van 12 jul 2017 10:41
Regel 20:		Regel 20:
	\|-		\|-
	! Atropine		! Atropine
	\| ~~Verbeterd~~		\| verbetert
	\| ~~Verslechterd~~		\| verslechtert
	\|-		\|-
	! Inspanning of catecholamines		! Inspanning of catecholamines
	\| ~~Verbeterd~~		\| verbetert
	\| ~~Verslechterd~~		\| verslechtert
	\|-		\|-
	! Sinus-carotismassage		! Sinus-carotismassage
	\| ~~Verslechterd~~		\| verslechtert
	\| ~~Verbeterd~~		\| verbetert
	\|-		\|-
	\|}		\|}

	=1e-graads-AV-blok=		=1e-graads-AV-blok=
	[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| 1e-graads-AV-blok. De PQ-tijd is verlengd, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex]]		[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| 1e-graads-AV-blok. De PQ-tijd is verlengd, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex]]

Ivos: Ivos heeft pagina AV geleiding hernoemd naar AV-geleiding: betere schrijfwijze

2017-07-08T11:46:43Z

Ivos heeft pagina AV geleiding hernoemd naar AV-geleiding: betere schrijfwijze

← Oudere versie	Versie van 8 jul 2017 11:46
(geen verschil)

Ivos op 7 jul 2017 om 01:00

2017-07-07T01:00:55Z

← Oudere versie		Versie van 7 jul 2017 01:00
Regel 38:		Regel 38:
	{{clr}}		{{clr}}

	=2e-graads-~~AVblok~~=		=2e-graads-AV-blok=
	Bij een 2e-graads-AV-blok zijn er P-toppen die niet gevolgd worden door een QRS-complex. Tweedegraads-AV-blokken worden onderverdeeld in 3 typen:		Bij een 2e-graads-AV-blok zijn er P-toppen die niet gevolgd worden door een QRS-complex. Tweedegraads-AV-blokken worden onderverdeeld in 3 typen:
	==type I (Wenckebach)==		==type I (Wenckebach)==
Regel 44:		Regel 44:
	[[Image:Wenckebach2.png\|thumb\|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]]		[[Image:Wenckebach2.png\|thumb\|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]]
	[[Image:Wenckebach3.jpg\|thumb\|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]]		[[Image:Wenckebach3.jpg\|thumb\|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]]
	Bij een 2e-graads-AV-blok type 1 verlengt het PQ-interval bij iedere slag, totdat er een QRS-complex uitvalt. Kenmerken van dit Wenckebach-blok:		Bij een 2e-graads-AV-blok type I verlengt het PQ-interval bij iedere slag, totdat er een QRS-complex uitvalt. Kenmerken van dit Wenckebach-blok:
	* Er is sprake van groepsvorming (bijvoorbeeld 5:4-blok, of 4:3-blok)		* Er is sprake van groepsvorming (bijvoorbeeld 5:4-blok, of 4:3-blok)
	* De PQ-tijd neemt toe bij iedere volgende slag		* De PQ-tijd neemt toe bij iedere volgende slag
Regel 50:		Regel 50:
	* Bij een typisch Wenckebach wordt het RR-interval korter met iedere volgende slag. Bij een (vaker voorkomend) atypische Wenckebach hoeft dit niet het geval te zijn.<cite>chou</cite>		* Bij een typisch Wenckebach wordt het RR-interval korter met iedere volgende slag. Bij een (vaker voorkomend) atypische Wenckebach hoeft dit niet het geval te zijn.<cite>chou</cite>
	* Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3-blok naar een 6:5-blok)		* Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3-blok naar een 6:5-blok)
	De oorzaak van een 2e-graads-AV-blok type 1 bevindt zich in de AV-knoop.		De oorzaak van een 2e-graads-AV-blok type I bevindt zich in de AV-knoop.
	<youtube>hO_ny2_2N8o</youtube>		<youtube>hO_ny2_2N8o</youtube>
	{{clr}}		{{clr}}
Regel 60:		Regel 60:

	Een belangrijke differentiaaldiagnose van een 2e-graads-AV-blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig.		Een belangrijke differentiaaldiagnose van een 2e-graads-AV-blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig.
	[[Afbeelding:DVA0003.jpg\|thumb\|300px\| Boezemextrasystolen met compensatoire pauze. Let op de veranderde T-top door de gesuperponeerde P-top. Hier is sprake van een geblokkeerde boezemextrasystole door de refractaire AV-knoop. Dit is géén geleidingsstoornis, maar een fysiologische eigenschap van de AV-knoop.)]]		[[Afbeelding:DVA0003.jpg\|thumb\|300px\|Boezemextrasystolen met compensatoire pauze. Let op de veranderde T-top door de gesuperponeerde P-top. Hier is sprake van een geblokkeerde boezemextrasystole door de refractaire AV-knoop. Dit is géén geleidingsstoornis, maar een fysiologische eigenschap van de AV-knoop.]]
	<youtube>9vmeLQ1Ajvk</youtube>		<youtube>9vmeLQ1Ajvk</youtube>
	{{clr}}		{{clr}}
Regel 70:		Regel 70:

	=3e-graads-AV-blok=		=3e-graads-AV-blok=
	[[Afbeelding:Rhythm_totalAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| Kortdurend totaal-AV -blok (door adenosine). Er zijn wel P-toppen, maar die worden niet gevolgd door QRS-complexen.]]		[[Afbeelding:Rhythm_totalAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| Kortdurend totaal-AV-blok (door adenosine). Er zijn wel P-toppen, maar die worden niet gevolgd door QRS-complexen.]]
	[[Afbeelding:Rhythm_3rdAVblock.png\|thumb\| 3e-graads-AV-blok. Er is AV-dissociatie: geen relatie tussen de p-toppen en de (nodale) QRS-complexen.]]		[[Afbeelding:Rhythm_3rdAVblock.png\|thumb\| 3e-graads-AV-blok. Er is AV-dissociatie: geen relatie tussen de P-toppen en de (nodale) QRS-complexen.]]
	[[Image:Distal_conduction_block.jpg\|thumb]]		[[Image:Distal_conduction_block.jpg\|thumb]]
	Bij een 3e-graads-AV-blok is er sprake van een ''totaal blok'': er is helemaal geen AV-geleiding meer. Daardoor is er ook geen verband tussen de P-toppen en de QRS-complexen: er is sprake van [[AV-dissociatie]].		Bij een 3e-graads-AV-blok is er sprake van een ''totaal blok'': er is helemaal geen AV-geleiding meer. Daardoor is er ook geen verband tussen de P-toppen en de QRS-complexen: er is sprake van [[AV-dissociatie]].

Ivos op 7 jul 2017 om 00:47

2017-07-07T00:47:14Z

Wijzigingen bekijken

82.73.93.195: /* type II (Mobitz) */

2011-03-06T11:27:05Z

type II (Mobitz)

← Oudere versie		Versie van 6 mrt 2011 11:27
Regel 57:		Regel 57:
	[[Afbeelding:Rhythm_Mobitz.png\|thumb\|300px\|none\| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]]		[[Afbeelding:Rhythm_Mobitz.png\|thumb\|300px\|none\| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]]
	Bij een 2e graads AV blok type II is er onregelmatige uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Omdat de uitval onregelmatig is, is er geen sprake van groepsvorming, zoals bij een type I blok. Dit is ook de overgang van minder ernstig (1e graads en Wenkebach) naar ernstiger. Een type II blok is dan ook een indicatie voor een pacemaker.		Bij een 2e graads AV blok type II is er onregelmatige uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Omdat de uitval onregelmatig is, is er geen sprake van groepsvorming, zoals bij een type I blok. Dit is ook de overgang van minder ernstig (1e graads en Wenkebach) naar ernstiger. Een type II blok is dan ook een indicatie voor een pacemaker.
	De oorzaak van een type 2 blok bevindt zich distaal (=onder) de AV-knoop, dus in de HIS ~~bindel~~ of in de bundeltakken en purkinje-vezels.		De oorzaak van een type 2 blok bevindt zich distaal (=onder) de AV-knoop, dus in de HIS bundel of in de bundeltakken en purkinje-vezels.

	Een belangrijke diffentiaaldiagnose van een 2e graads AV blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig.		Een belangrijke diffentiaaldiagnose van een 2e graads AV blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig.

Drj op 22 apr 2010 om 09:27

2010-04-22T09:27:31Z

← Oudere versie		Versie van 22 apr 2010 09:27
Regel 8:		Regel 8:
	Bij een AV blok is er een vertraging of blok in de AV-knoop, waardoor de PQ tijd toeneemt ('''1e graads AV blok'''), er sporadisch geen QRS volgt op een P-top ('''2e graads AV blok'''), of zelfs geen verband meer bestaat tussen de QRS-complexen en de P-toppen ('''3e graads AV blok''').		Bij een AV blok is er een vertraging of blok in de AV-knoop, waardoor de PQ tijd toeneemt ('''1e graads AV blok'''), er sporadisch geen QRS volgt op een P-top ('''2e graads AV blok'''), of zelfs geen verband meer bestaat tussen de QRS-complexen en de P-toppen ('''3e graads AV blok''').
	==Niveau van het AV blok==		==Niveau van het AV blok==
	[[Image:~~PR_interval_buildup~~.svg\|300px\|thumb\|right\|De PQ tijd is afhankelijk van de geleidingssnelheid in de atria, de AV knoop, His bundel, bundeltakken en Purkinje vezels.]]		[[Image:conduction_pq.svg\|300px\|thumb\|right\|De PQ tijd is afhankelijk van de geleidingssnelheid in de atria, de AV knoop, His bundel, bundeltakken en Purkinje vezels.]]
	Geleidingsstoornissen tussen de sinusknoop en de ventrikels kunnen zich op verschillende niveaus afspelen: tussen sinusknoop en AV knoop, in de AV knoop, in de bundel van His, in de bundeltakken en in het perifere geleidingsweefsel (Purkinje-vezels). In het algemeen geldt dat hoe meer perifeer de geleidingsstoornis optreedt, hoe onbetrouwbaarder het [[escape-ritme]] en dus hoe harder de indicatie voor een [[pacemaker]].		Geleidingsstoornissen tussen de sinusknoop en de ventrikels kunnen zich op verschillende niveaus afspelen: tussen sinusknoop en AV knoop, in de AV knoop, in de bundel van His, in de bundeltakken en in het perifere geleidingsweefsel (Purkinje-vezels). In het algemeen geldt dat hoe meer perifeer de geleidingsstoornis optreedt, hoe onbetrouwbaarder het [[escape-ritme]] en dus hoe harder de indicatie voor een [[pacemaker]].

Drj op 27 mrt 2010 om 19:40

2010-03-27T19:40:38Z

← Oudere versie		Versie van 27 mrt 2010 19:40
Regel 69:		Regel 69:
	De oorzaak hiervan is een blokkade in de AV-knoop of op het niveau van de bundel van His		De oorzaak hiervan is een blokkade in de AV-knoop of op het niveau van de bundel van His

	==3e graads AV blok==		=3e graads AV blok=
	[[Afbeelding:Rhythm_totalAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| Kortdurend totaal AV blok (door adenosine). Er zijn wel p-toppen, maar die worden niet gevolgd door QRS complexen.]]		[[Afbeelding:Rhythm_totalAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| Kortdurend totaal AV blok (door adenosine). Er zijn wel p-toppen, maar die worden niet gevolgd door QRS complexen.]]
	[[Afbeelding:Rhythm_3rdAVblock.png\|thumb\| 3e graads AV blok. Er is AV-dissociatie: geen relatie tussen de p-toppen en de (nodale) QRS complexen.]]		[[Afbeelding:Rhythm_3rdAVblock.png\|thumb\| 3e graads AV blok. Er is AV-dissociatie: geen relatie tussen de p-toppen en de (nodale) QRS complexen.]]
Regel 84:		Regel 84:
	{{clr}}		{{clr}}

	==Referenties==		=Referenties=
	<biblio>		<biblio>
	#chou isbn=9780721686974		#chou isbn=9780721686974

Drj op 27 mrt 2010 om 19:29

2010-03-27T19:29:05Z

← Oudere versie		Versie van 27 mrt 2010 19:29
Regel 32:		Regel 32:
	\|-		\|-
	\|}		\|}
	==1e graads AV blok==		=1e graads AV blok=
	[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| 1e graads AV blok. De PQ tijd is verlengd, iedere p-top wordt gevolgd door een QRS complex]]		[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png\|thumb\|300px\|none\| 1e graads AV blok. De PQ tijd is verlengd, iedere p-top wordt gevolgd door een QRS complex]]
	Bij een eerste graads AV blok is er alleen PQ verlenging (PQ >0.20 sec). Iedere p-top wordt gevolgd door een QRS-complex.		Bij een eerste graads AV blok is er alleen PQ verlenging (PQ >0.20 sec). Iedere p-top wordt gevolgd door een QRS-complex.
Regel 38:		Regel 38:
	{{clr}}		{{clr}}

	==2e graads AV blok==		=2e graads AV blok=
	Bij een 2e graads AV blok zijn er p-toppen die niet gevolgd worden door een QRS complex. Tweede graads AV blokken worden onderverdeeld in 3 typen:		Bij een 2e graads AV blok zijn er p-toppen die niet gevolgd worden door een QRS complex. Tweede graads AV blokken worden onderverdeeld in 3 typen:
	===type I (Wenckenbach)===		==type I (Wenckenbach)==
	[[Afbeelding:Wenckebach.png\|thumb\|300px\|none\|Tweede graads AV blok type I (Wenckebach)]]		[[Afbeelding:Wenckebach.png\|thumb\|300px\|none\|Tweede graads AV blok type I (Wenckebach)]]
	[[Image:Wenckebach2.png\|thumb\|Tweede graads AV blok type I (Wenckebach)]]		[[Image:Wenckebach2.png\|thumb\|Tweede graads AV blok type I (Wenckebach)]]
Regel 54:		Regel 54:
	{{clr}}		{{clr}}

	===type II (Mobitz)===		==type II (Mobitz)==
	[[Afbeelding:Rhythm_Mobitz.png\|thumb\|300px\|none\| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]]		[[Afbeelding:Rhythm_Mobitz.png\|thumb\|300px\|none\| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]]
	Bij een 2e graads AV blok type II is er onregelmatige uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Omdat de uitval onregelmatig is, is er geen sprake van groepsvorming, zoals bij een type I blok. Dit is ook de overgang van minder ernstig (1e graads en Wenkebach) naar ernstiger. Een type II blok is dan ook een indicatie voor een pacemaker.		Bij een 2e graads AV blok type II is er onregelmatige uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Omdat de uitval onregelmatig is, is er geen sprake van groepsvorming, zoals bij een type I blok. Dit is ook de overgang van minder ernstig (1e graads en Wenkebach) naar ernstiger. Een type II blok is dan ook een indicatie voor een pacemaker.
Regel 61:		Regel 61:
	Een belangrijke diffentiaaldiagnose van een 2e graads AV blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig.		Een belangrijke diffentiaaldiagnose van een 2e graads AV blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig.
	[[Afbeelding:DVA0003.jpg\|thumb\|300px\| Boezemextrasystolen met compensatoire pauze. Let op de veranderde T top door de gesuperponeerde P top. Hier is sprake van een geblokkeerde boezemextrasystolen door de refractaire AV knoop. Dit is géen geleidingsstoornis, maar een fysiologische eigenschap van de AV knoop.)]]		[[Afbeelding:DVA0003.jpg\|thumb\|300px\| Boezemextrasystolen met compensatoire pauze. Let op de veranderde T top door de gesuperponeerde P top. Hier is sprake van een geblokkeerde boezemextrasystolen door de refractaire AV knoop. Dit is géen geleidingsstoornis, maar een fysiologische eigenschap van de AV knoop.)]]
			<youtube>9vmeLQ1Ajvk</youtube>
	{{clr}}		{{clr}}

	===Hooggradig AV blok===		==Hooggradig AV blok==
	Er wordt van een hooggradig AV blok gesproken als er minimaal 2 p-toppen niet gevolgd worden door een QRS complex. Hiervan is dus sprake bij een ritme met een 3:1 geleiding of hoger. <cite>chou</cite>		Er wordt van een hooggradig AV blok gesproken als er minimaal 2 p-toppen niet gevolgd worden door een QRS complex. Hiervan is dus sprake bij een ritme met een 3:1 geleiding of hoger. <cite>chou</cite>

Regel 80:		Regel 81:

	Bij een derde graads blok kan de kamerfrequentie zo traag zijn, dat de bloeddoorstroming van de hersenen afneemt. Bewustzijnsverlies is dan vaak het gevolg. Syncope of presyncope als gevolg van een 3e graads AV blok wordt een [[w:Stokes-Adams_Attack\|Adams Stokes (of Stokes-Adams) aanval]] (vaak verkeerd gespeld als Adam Stokes) genoemd.		Bij een derde graads blok kan de kamerfrequentie zo traag zijn, dat de bloeddoorstroming van de hersenen afneemt. Bewustzijnsverlies is dan vaak het gevolg. Syncope of presyncope als gevolg van een 3e graads AV blok wordt een [[w:Stokes-Adams_Attack\|Adams Stokes (of Stokes-Adams) aanval]] (vaak verkeerd gespeld als Adam Stokes) genoemd.
			<youtube>NEGnCKC0Mrk</youtube>
	{{clr}}		{{clr}}

Drj: /* type I (Wenckenbach) */

2010-03-27T19:25:05Z

type I (Wenckenbach)

← Oudere versie		Versie van 27 mrt 2010 19:25
Regel 51:		Regel 51:
	* Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3 blok naar een 6:5 blok)		* Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3 blok naar een 6:5 blok)
	De oorzaak van een 2e graads AV blok type 1 bevindt zich in de AV-knoop.		De oorzaak van een 2e graads AV blok type 1 bevindt zich in de AV-knoop.
			<youtube>hO_ny2_2N8o</youtube>
	{{clr}}		{{clr}}