Antwoorden casus 15 - Bewerkingsoverzicht

Drj op 15 feb 2007 om 15:52

2007-02-15T15:52:44Z

← Oudere versie		Versie van 15 feb 2007 15:52
Regel 20:		Regel 20:


	'''Antwoord: acuut ~~onderwandinfarct~~. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''		'''Antwoord: acuut infero-poster-lateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
	* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).		* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
	* ST elevatie in III hoger dan in II		* ST elevatie in III hoger dan in II

Drj op 15 feb 2007 om 15:52

2007-02-15T15:52:08Z

← Oudere versie		Versie van 15 feb 2007 15:52
Regel 7:		Regel 7:
	***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''		***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
	**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)		**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
	***'''PQ-tijd=~~niet te meten~~, QRS duur=0.~~30sec!~~'''		***'''PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms'''
	**Hartas		**Hartas
	***'''~~Door de kleine vrijwel~~ iso-~~electrische signalen bijna niet te bepalen~~.'''		***'''Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.'''
	**P top morfologie		**P top morfologie
	***'''De p top ~~is niet zichtbaar.~~'''		***'''Normale p top morfologie'''
	**QRS morfologie		**QRS morfologie
	***'''~~Linkerbundeltakconfiguratie met extreem verlengde QRS duur~~.'''		***'''Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.'''
	**ST morfologie		**ST morfologie
	***'''~~Spitse hoge T toppen~~, ~~met name~~ in V2~~-V4~~ '''		***'''ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR'''
	**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)		**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
	**conclusie. Wat is er aan de hand?		**conclusie. Wat is er aan de hand?


	'''Antwoord: ~~ernstige hypokalieme~~'''		'''Antwoord: acuut onderwandinfarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
	~~De latere ECG's zijn gemaakt na correctie van het kaliumgehalte~~.		* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
			* ST elevatie in III hoger dan in II
			* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit).
			* ST depressie in I.
	{{clr}}		{{clr}}

Drj: /* Antwoorden */

2007-02-15T15:42:48Z

Antwoorden

← Oudere versie		Versie van 15 feb 2007 15:42
Regel 7:		Regel 7:
	***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''		***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
	**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)		**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
	***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.~~24sec~~!~~, QT tijd=700ms~~'''		***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.30sec!'''
	**Hartas		**Hartas
	***'''Door de kleine vrijwel iso-electrische signalen bijna niet te bepalen.'''		***'''Door de kleine vrijwel iso-electrische signalen bijna niet te bepalen.'''

Drj op 15 feb 2007 om 15:39

2007-02-15T15:39:19Z

← Oudere versie		Versie van 15 feb 2007 15:39
Regel 1:		Regel 1:
	===Antwoorden===		===Antwoorden===
			[[Afbeelding:KJcasus13.jpg\|thumb\|Nogmaals het ECG]]
	* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan		* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
	**Ritme		**Ritme
	***'''Het is een ~~vrij~~ regulair ritme. Er zijn ~~geen~~ p-toppen~~. De frequentie is te hoog voor een escape-ritme~~. Conclusie: ~~boezemfibrilleren~~.'''		***'''Het is een regulair ritme. Er zijn normale p-toppen. Conclusie: sinusritme.'''
	**Hartfrequentie.		**Hartfrequentie.
	***'''Gebruik de 'telmethode' (~~iets minder dan 5 1/2 grote hokjes~~ ~> 300-150-100-75-60~~-50~~), dus ongeveer 50/min.'''		***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
	**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)		**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
	***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.24sec!, QT tijd=700ms'''		***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.24sec!, QT tijd=700ms'''

Drj op 15 feb 2007 om 15:38

2007-02-15T15:38:03Z

Nieuwe pagina

===Antwoorden===
* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
**Ritme
***'''Het is een vrij regulair ritme. Er zijn geen p-toppen. De frequentie is te hoog voor een escape-ritme. Conclusie: boezemfibrilleren.'''
**Hartfrequentie.
***'''Gebruik de 'telmethode' (iets minder dan 5 1/2 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus ongeveer 50/min.'''
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.24sec!, QT tijd=700ms'''
**Hartas
***'''Door de kleine vrijwel iso-electrische signalen bijna niet te bepalen.'''
**P top morfologie
***'''De p top is niet zichtbaar.'''
**QRS morfologie
***'''Linkerbundeltakconfiguratie met extreem verlengde QRS duur.'''
**ST morfologie
***'''Spitse hoge T toppen, met name in V2-V4 '''
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
**conclusie. Wat is er aan de hand?

'''Antwoord: ernstige hypokalieme'''
De latere ECG's zijn gemaakt na correctie van het kaliumgehalte.

{{clr}}