Elektrolytstoornissen - Bewerkingsoverzicht

Ivos op 10 jul 2017 om 18:22

2017-07-10T18:22:34Z

← Oudere versie		Versie van 10 jul 2017 18:22
Regel 1:		Regel 1:
	{{auteurs\|		{{auteurs\|
	\|mainauthor= [[user:Drj\|J.S.S.G. de Jong]]		\|mainauthor= [[user:Drj\|J.S.S.G. de Jong]]
			\|coauthor=
	\|moderator= [[T.T. Keller]]		\|moderator= [[T.T. Keller]]
	\|supervisor=		\|supervisor=
	}}		}}
	==Hyperkaliëmie==		==Hyperkaliëmie==
	[[image:potassium.png\|thumb\|Kalium heeft met name effect op de ~~repolarisatie-fase~~]]		[[image:potassium.png\|thumb\|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]]
	~~ECG~~ kenmerken van een verhoogd kalium:		Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
	* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)		* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
	* QRS verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).		* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
	Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ~~ECG~~ afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij ~~hyperkaliemie~~.		Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
	<gallery>		<gallery>
	Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg\|Een ~~ECG bj~~ extreme ~~hyperkaliemie~~. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.		Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg\|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
	Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg\|Zelfde ~~patient~~, het kaliumgehalte is ~~inmidels~~ iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.		Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg\|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
	Afbeelding:JJ00001.png\|Milde ~~hyperkaliemie~~. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L		Afbeelding:JJ00001.png\|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
	</gallery>		</gallery>
	{{clr}}		{{clr}}

	==Hypokaliëmie==		==Hypokaliëmie==
	~~ECG~~ kenmerken van hypokaliëmie zijn:		Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
	* QT verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]		* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
	* Een prominente U golf		* Een prominente U-golf
	* Eventueel T ~~top vervlakking~~ en inversie		* Eventueel T-topvervlakking en -inversie
	* ST depressie		* ST-depressie
	<gallery caption="~~ECG~~ voorbeelden bij ~~hypokalemie~~">		<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie">
	Image:KJcasu17-1.jpg\| ~~patient~~ A		Image:KJcasu17-1.jpg\| patiënt A
	Image:KJcasu17-2.jpg\| ~~patient~~ A		Image:KJcasu17-2.jpg\| patiënt A
	Image:KJcasu17-3.jpg\| ~~patient~~ B		Image:KJcasu17-3.jpg\| patiënt B
	</gallery>		</gallery>

Regel 35:		Regel 36:
	*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T		*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
	*toegenomen amplitude T-top		*toegenomen amplitude T-top
	*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere ~~neuropathies~~, anorexie, constipatie		*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie

	cave: hypercalciëmie induceert ~~digitalis toxiciteit~~		cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
	{{clr}}		{{clr}}

Regel 44:		Regel 45:
	In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:		In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:

	*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-~~electrisch~~ deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die soms wat vlakker is		*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is


	Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign\|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign\|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.		Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign\|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign\|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.

	cave: afname calcium leidt tot toename ~~natrium entry~~ in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.		cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

143.121.239.170: /* Hyperkaliëmie */

2011-08-15T13:08:02Z

Hyperkaliëmie

← Oudere versie		Versie van 15 aug 2011 13:08
Regel 8:		Regel 8:
	ECG kenmerken van een verhoogd kalium:		ECG kenmerken van een verhoogd kalium:
	* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)		* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
	* QRS ~~verbeding~~, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).		* QRS verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
	Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ECG afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliemie.		Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ECG afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliemie.
	<gallery>		<gallery>

84.85.12.156: /* Hypercalciëmie */

2010-01-31T12:13:58Z

Hypercalciëmie

← Oudere versie		Versie van 31 jan 2010 12:13
Regel 35:		Regel 35:
	*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T		*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
	*toegenomen amplitude T-top		*toegenomen amplitude T-top
	*symptomen: irritatie, slaperigheid, ~~spiezwakte~~, perifere neuropathies, anorexie, constipatie		*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

	cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit		cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit

Drj: /* Hyperkaliëmie */

2009-10-04T21:56:06Z

Hyperkaliëmie

← Oudere versie		Versie van 4 okt 2009 21:56
Regel 6:		Regel 6:
	==Hyperkaliëmie==		==Hyperkaliëmie==
	[[image:potassium.png\|thumb\|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]]		[[image:potassium.png\|thumb\|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]]
	*Een verhoogd kalium ~~gehalte leidt tot een~~ spitsere ~~en hogere~~ T-~~top.~~		ECG kenmerken van een verhoogd kalium:
	*~~Daarnaast wordt de~~ P-top ~~vlakker~~ en ~~is zelf~~ bij ~~extreme~~ hyperkaliëmie ~~niet meer zichtbaar~~.		* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
	*Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van ~~de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.~~		* QRS verbeding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
	(bij ~~concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren~~.		Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ECG afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliemie.
	<gallery>		<gallery>
	Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg\|Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.		Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg\|Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.

213.46.133.193: /* Hypokaliëmie */

2009-10-04T21:52:20Z

Hypokaliëmie

← Oudere versie		Versie van 4 okt 2009 21:52
Regel 18:		Regel 18:

	==Hypokaliëmie==		==Hypokaliëmie==
	*~~Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie~~ op ~~van het ST-segment en wordt~~ de ~~T-top vlakker.~~		ECG kenmerken van hypokaliëmie zijn:
	*~~Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een~~ T-top inversie.		* QT verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
	*~~Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.~~		* Een prominente U golf
			* Eventueel T top vervlakking en inversie
			* ST depressie
	<gallery caption="ECG voorbeelden bij hypokalemie">		<gallery caption="ECG voorbeelden bij hypokalemie">
	Image:KJcasu17-1.jpg\| patient A		Image:KJcasu17-1.jpg\| patient A

213.46.133.193: /* Hypocalciëmie */

2009-10-04T21:50:06Z

Hypocalciëmie

← Oudere versie		Versie van 4 okt 2009 21:50
Regel 42:		Regel 42:
	In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:		In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:

	*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die ~~er verder vrij normaal uitziet.~~		*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die soms wat vlakker is

213.46.133.193: /* Hypercalciëmie */

2009-10-04T21:49:07Z

Hypercalciëmie

← Oudere versie		Versie van 4 okt 2009 21:49
Regel 31:		Regel 31:
	Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:		Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

	*~~hoge spitse tentvormige~~ T~~-toppen met een smalle basis~~		*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
	*~~verkorting van het ST segment~~		*toegenomen amplitude T-top
	*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie		*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

213.46.133.193: /* Hypercalciëmie */

2009-10-04T21:47:14Z

Hypercalciëmie

← Oudere versie		Versie van 4 okt 2009 21:47
Regel 36:		Regel 36:

	cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit		cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
			{{clr}}

	==Hypocalciëmie==		==Hypocalciëmie==

213.46.133.193 op 4 okt 2009 om 21:46

2009-10-04T21:46:52Z

@@ Regel 4: / Regel 4: @@
 |supervisor=
 }}
 ==Hyperkaliëmie==
 [[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]]
@@ Regel 47: / Regel 26: @@
 Image:KJcasu17-3.jpg| patient B
 </gallery>

213.46.133.193 op 4 okt 2009 om 21:46

2009-10-04T21:46:21Z

← Oudere versie		Versie van 4 okt 2009 21:46
Regel 6:		Regel 6:

	==Hypercalciëmie==		==Hypercalciëmie==
			[[File:DVA0562.jpg\|thumb\|Een voorbeeld van hypercalciëmie]]
	Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:		Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

	*~~milde hypercaliëmie:~~ hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis		*hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
	*~~ernstige hypercaliëmie: extreem verbreed QRS, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top~~		*verkorting van het ST segment
	*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie		*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

Regel 16:		Regel 16:

	==Hypocalciëmie==		==Hypocalciëmie==
			[[File:DVA0565.jpg\|thumb\|Een voorbeeld van hypocalciëmie]]
			In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:

	~~In tegenstelling tot ''hyper''~~-~~calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:~~		*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet.

	*lichte afname van de QRS-duur
	*PR-duur kan afgenomen zijn
	*verlaging en omkering T-top
	*verlenging QT-interval
	*uitgesproken U-golf
	*verlengd ST-segment en ST-depressie

	Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign\|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign\|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.		Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign\|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign\|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.