ICD - Bewerkingsoverzicht

SamB op 3 jun 2018 om 18:08

2018-06-03T18:08:48Z

← Oudere versie		Versie van 3 jun 2018 18:08
Regel 20:		Regel 20:
	*'''Twee-kamersysteem''': met 1 draad in de rechterhartkamer en 1 draad in de rechterboezem.		*'''Twee-kamersysteem''': met 1 draad in de rechterhartkamer en 1 draad in de rechterboezem.
	*'''Biventriculaire ICD''' (CRT-D): met 1 draad in de rechterhartkamer, 1 draad in de rechterboezem (in geval van geaccepteerd boezemfibrilleren, zal deze draad achterwege gelaten worden) en 1 draad in een ader die over de linkerhartkamer loopt (de sinus coronarius), waardoor ook de linkerhartkamer geactiveerd kan worden. Deze ICD's worden toegepast bij patiënten bij wie de linker- en rechterhartkamer niet tegelijk samenknijpen, waardoor er dyssynchronie ontstaat. Dit is met name evident bij een [[linker bundeltakblok\|linkerbundeltakblok]]. Door de activatie van linker- en rechterhartkamer te synchroniseren kan de pompkracht van het hart verbeteren. Deze synchronisatie (CRT: cardiac resynchronization therapy) staat los van de therapie bij snelle ritmestoornissen die bij dit type ICD gelijk is aan die van een twee-kamersysteem.		*'''Biventriculaire ICD''' (CRT-D): met 1 draad in de rechterhartkamer, 1 draad in de rechterboezem (in geval van geaccepteerd boezemfibrilleren, zal deze draad achterwege gelaten worden) en 1 draad in een ader die over de linkerhartkamer loopt (de sinus coronarius), waardoor ook de linkerhartkamer geactiveerd kan worden. Deze ICD's worden toegepast bij patiënten bij wie de linker- en rechterhartkamer niet tegelijk samenknijpen, waardoor er dyssynchronie ontstaat. Dit is met name evident bij een [[linker bundeltakblok\|linkerbundeltakblok]]. Door de activatie van linker- en rechterhartkamer te synchroniseren kan de pompkracht van het hart verbeteren. Deze synchronisatie (CRT: cardiac resynchronization therapy) staat los van de therapie bij snelle ritmestoornissen die bij dit type ICD gelijk is aan die van een twee-kamersysteem.
	*'''Subcutane ICD''' (SQ-ICD): hierbij zit de draad van de ICD onder de huid en niet in het hart~~. Dit is een nieuwe ontwikkeling en deze ICD's worden momenteel alleen in onderzoeksverband geplaatst~~. Deze ICD is niet geschikt voor mensen met symptomatische bradycardie, ventriculaire tachycardieën die door anti-tachypacing (overpacen) getermineerd kunnen worden of een reeds geïmplanteerde pacemaker met unipolaire lead(s). Deze ICD bevat geen pacemakerfuncties.		*'''Subcutane ICD''' (SQ-ICD): hierbij zit de draad van de ICD onder de huid en niet in het hart. Deze ICD is niet geschikt voor mensen met symptomatische bradycardie, ventriculaire tachycardieën die door anti-tachypacing (overpacen) getermineerd kunnen worden of een reeds geïmplanteerde pacemaker met unipolaire lead(s). Deze ICD bevat geen pacemakerfuncties.

	Bijna alle ICD's hebben ook een pacemakerfunctie. Dat wil zeggen dat ze een te trage hartslag niet zullen accepteren. Vaak staat deze vrij laag, rond de 40/min. afgesteld. Mocht de eigen hartfrequentie hieronder terecht komen, dan grijpt het pacemakercircuit van de ICD in door het hart te pacen. De ICD werkt dan als een pacemaker.		Bijna alle ICD's hebben ook een pacemakerfunctie. Dat wil zeggen dat ze een te trage hartslag niet zullen accepteren. Vaak staat deze vrij laag, rond de 40/min. afgesteld. Mocht de eigen hartfrequentie hieronder terecht komen, dan grijpt het pacemakercircuit van de ICD in door het hart te pacen. De ICD werkt dan als een pacemaker. Bij een pacemaker afhankelijke drager zal de pacemaker meestal hoger,conform de behoeften worden ingesteld al dan niet in combinatie met een sensor die ook bij inspanning de drager van een passende hartfrequentie kan voorzien.
			Bij de CRT-D (en CRT-P) is het doel een zo hoog mogelijk percentage pacing te bereiken (>97%) om de drager zoveel mogelijk van de resynchronisatie te kunnen laten profiteren.

Ivos op 12 jul 2017 om 14:16

2017-07-12T14:16:27Z

Drj op 20 dec 2011 om 21:30

2011-12-20T21:30:46Z

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 21:30
Regel 1:		Regel 1:
	~~Aparpnelty this~~ is ~~what the esteemed Willis was talkin~~' '~~bout~~.		[[Image:ICD.png\|thumb\|Een tweekamer-ICD met een draad in de rechter boezem en een draad in het de rechter ventrikel]]
			[[Image:Picture_ICD.jpg\|thumb\|Een ICD]]
			[[Image:ICD_wound.jpg\|thumb\|Een ICD wordt meestal subcutaan geïmplanteerd]]
			[[Image:ICD_readout.jpg\|thumb\|De informatie uit de ICD kan draadloos uitgelezen worden met een ICD-programmer. De ICD slaat onder anderen informatie op over het aantal afgegeven shocks en de resterende levensduur van de batterij.]]
			Een ICD (Inwendige Cardioverter-Defibrillator) is een implanteerbaar apparaat dat snelle ritmestoornissen, zoals [[ventrikeltachycardie]] en [[ventrikelfibrilleren]] kan herkennen én behandelen.

			Een ICD kan levensreddend zijn bij patiënten die een verhoogd risico hebben op plotse hartdood. De belangrijkste risicogroepen zijn patiënten met een doorgemaakt groot hartinfarct met als gevolg een verminderde pompfunctie, patiënten met een sterk verminderde pompfunctie door andere oorzaken en patiënten met een aangeboren sterk verhoogd risico op hartritmestoornissen.

			Een ICD heeft over het algemeen een aantal mogelijke reacties op een gedecteerde ritmestoornis:
			*'''Monitoring''': hierbij wordt het ritme alleen opgeslagen in het geheugen, er wordt geen therapie gegeven. Dit kan van belang zijn bij het fine-tunen van de ICD, zodat deze geen onterechte shocks afgeeft. Hiervoor kan veelal een aparte zone ingesteld worden zodat een juiste behandeling bij gevaarlijk hoge frequenties gewaarborgd blijft.
			*'''Anti-tachy pacing''': hierbij probeert de ICD een ventrikeltachycardie te beëndigen door te pacen op een frequentie die iets hoger (zo'n 10%) ligt dan de eigen frequentie van de tachycardie. Dit principe kan ook toegepast worden op het atriale kanaal bij atriale tachycardieen. De instelling hiervan is afhankelijk van hoe de patient dit verdraagt.
			*'''Shock''': hierbij geeft de ICD een shock om een ritmestoornis te beëndigen. De ICD kan zo ingesteld worden dat de hoeveelheid energie van de opvolgende shocks toenemen als een shock niet succesvol is. Een eerste shock bij een ventrikeltachycardie kan bijvoorbeeld 1-2 Joules zijn. De volgende shock 20 Joules (afhankelijk van de gemeten DFT. Meestal gemeten DFT + 10 Joules) en de daarop volgende shocks met maximale energie (afhankelijk van het apparaat, meestal rond de 35-40 Joules).

			ICD shocks kunnen terecht of onterecht zijn:
			*Een '''terechte ICD shock''' is een shock die gegeven wordt om een ventrikeltachycardie of ventrikelfibrilleren te beëindigen
			*Een '''onterechte ICD shock''' is een shock die gegeven wordt, zonder dat er sprake is van een ventrikeltachycardie of ventrikelfibrilleren. Voorbeelden hiervan zijn: shock door onjuist geïnterpreteerd boezemfibrilleren met snelle volgfrequentie, door elektrische storing van buitenaf, door elektrische storing vanuit een defecte ICD draad. Ook een ventriculaire tachycardie die in de VF-zone valt en wellicht met anti-tachypacing getermineerd had kunnen worden, kan een onterechte shock teweeg brengen. Hieruit blijkt dat de instelling van een ICD vrij nauw luistert.

			ICDs zijn er in verschillende varianten:
			*'''Eén-kamersysteem''': met 1 draad in de rechter hartkamer. Dit is het eenvoudigste systeem, voordeel is dat er minder draden geplaatst hoeven worden met navenant minder risico op draadproblemen. Nadeel is dat het beoordelen van de aard van ritmestoornissen lastiger is voor de ICD, omdat het boezemsignaal ontbreekt.
			*'''Twee-kamersysteem''': met 1 draad in de rechter hartkamer en 1 draad in de rechter boezem.
			*'''Biventriculaire ICD''' (CRT-D): met 1 draad in de rechter hartkamer, 1 draad in de rechter boezem (in geval van geaccepteerd boezemfibrilleren, zal deze draad achterwege gelaten worden) en 1 draad in een ader die over de linker hartkamer loopt (de sinus coronarius), waardoor ook de linker hartkamer geactiveerd kan worden. Deze ICDs worden toegepast bij patiënten bij wie de linker en rechter hartkamer niet tegelijk samenknijpen, waardoor er dyssynchronie ontstaat. Dit is met name evident bij een [[linker bundeltakblok]]. Door de activatie van linker en rechter hartkamer te synchroniseren kan de pompkracht van het hart verbeteren. Deze synchronisatie (CRT: cardiac resynchronization therapy) staat los van de therapie bij snelle ritmestoornissen die bij dit type ICD gelijk is aan die van een twee-kamersysteem.
			*'''Subcutane ICD''' (SQ-ICD): hierbij zit de draad van de ICD onder de huid en niet in het hart. Dit is een nieuwe ontwikkeling en deze ICD's worden momenteel alleen in onderzoeksverband geplaatst. Deze ICD is niet geschikt voor mensen met symptomatische bradycardie, ventricilaire tachycardieen die door anti-tachypacing (overpacen) getermineerd kunnen worden of een reeds geimplanteerde pacemaker met unipolaire lead(s). Deze ICD bevat geen pacemakerfuncties.

			Bijna alle ICD's hebben ook een pacemakerfunctie. Dat wil zeggen dat ze een te trage hartslag niet zullen accepteren. Vaak staat deze vrij laag, rond de 40 /min afgesteld. Mocht de eigen hartfrequentie hieronder terecht komen, dan grijpt het pacemakercircuit van de ICD in door het hart te pacen. De ICD werkt dan als een pacemaker.


			==References==
			<biblio>
			#Hoffa Hoffa M,Ludwig C., Ztschrft Rat Med 1850; 9:107
			#Prevost Prevost J, Batelli F. ''La mort par les courants electriques: courant alternative a bas voltage.'' J Physiol Path Gen. 1899; 1: 399–412.
			#Beck Beck C, Pritchard W, Heil H. ''Ventricular fibrillation of long duration abolished by electric shock.'' JAMA. 1947; 135: 985–986.
			#Mirowski pmid=6991948
			#Mirowski1 pmid=4490731
			#Passman Passman, Kadish. Circulation. 2007;116:561-571.
			#DiMarco pmid=14602883
			</biblio>
			==Externe Links==
			[http://www.amc.nl/upload/patientenfolder/ICD.pdf Patiënteninformatiefolder ICD dragers AMC]
			*[http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=hrt_dis/7924 patientinformatie ICDs Uptodate]

82.148.109.69: PdiLJQwEHYHsP

2011-12-20T20:34:08Z

PdiLJQwEHYHsP

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 20:34
Regel 1:		Regel 1:
	~~Haha. I woke up down today~~. ~~You've cheeerd me up!~~		Aparpnelty this is what the esteemed Willis was talkin' 'bout.

188.138.152.215: IMgMBeRpYKMXZy

2011-12-20T18:38:34Z

IMgMBeRpYKMXZy

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 18:38
Regel 1:		Regel 1:
	~~Way to use the internet to help pelpoe solve problems~~!		Haha. I woke up down today. You've cheeerd me up!

79.175.175.3: LSfciArX

2011-12-20T17:32:23Z

LSfciArX

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 17:32
Regel 1:		Regel 1:
	~~Cheers pal. I do appecriate~~ the ~~writing.~~		Way to use the internet to help pelpoe solve problems!

109.230.216.60: aWFooYdtZlzDt

2011-12-20T17:09:09Z

aWFooYdtZlzDt

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 17:09
Regel 1:		Regel 1:
	~~One or two to reemmber, that is~~.		Cheers pal. I do appecriate the writing.

109.230.216.60: TOzxuJqIQdXyJvr

2011-12-20T16:44:11Z

TOzxuJqIQdXyJvr

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 16:44
Regel 1:		Regel 1:
	~~That's going~~ to ~~make thgins a lot easier from here on out~~.		One or two to reemmber, that is.

109.230.216.225: ZDQpQqGwhU

2011-12-20T15:34:13Z

ZDQpQqGwhU

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 15:34
Regel 1:		Regel 1:
	~~There is~~ a ~~critiacl shortage of informative articles like this~~.		That's going to make thgins a lot easier from here on out.

125.63.65.178: asWYFivk

2011-12-20T10:05:59Z

asWYFivk

← Oudere versie		Versie van 20 dec 2011 10:05
Regel 1:		Regel 1:
	~~I really couldn't ask for more from~~ this ~~aritcle~~.		There is a critiacl shortage of informative articles like this.

← Oudere versie		Versie van 12 jul 2017 14:16
Regel 1:		Regel 1:
	[[Image:ICD.png\|thumb\|Een tweekamer-ICD met een draad in de ~~rechter boezem~~ en een draad in het de ~~rechter ventrikel~~]]		[[Image:ICD.png\|thumb\|Een tweekamer-ICD met een draad in de rechterboezem en een draad in het de rechterventrikel]]
	[[Image:Picture_ICD.jpg\|thumb\|Een ICD]]		[[Image:Picture_ICD.jpg\|thumb\|Een ICD]]
	[[Image:ICD_wound.jpg\|thumb\|Een ICD wordt meestal subcutaan geïmplanteerd]]		[[Image:ICD_wound.jpg\|thumb\|Een ICD wordt meestal subcutaan geïmplanteerd]]
	[[Image:ICD_readout.jpg\|thumb\|De informatie uit de ICD kan draadloos uitgelezen worden met een ICD-programmer. De ICD slaat onder ~~anderen~~ informatie op over het aantal afgegeven ~~shocks~~ en de resterende levensduur van de batterij.]]		[[Image:ICD_readout.jpg\|thumb\|De informatie uit de ICD kan draadloos uitgelezen worden met een ICD-programmer. De ICD slaat onder andere informatie op over het aantal afgegeven schokken en de resterende levensduur van de batterij.]]
	Een ICD (Inwendige Cardioverter-Defibrillator) is een implanteerbaar apparaat dat snelle ritmestoornissen, zoals [[ventrikeltachycardie]] en [[ventrikelfibrilleren]] kan herkennen én behandelen.		Een ICD (Inwendige Cardioverter-Defibrillator) is een implanteerbaar apparaat dat snelle ritmestoornissen, zoals [[ventrikeltachycardie]] en [[ventrikelfibrilleren]] kan herkennen én behandelen.

	Een ICD kan levensreddend zijn bij patiënten die een verhoogd risico hebben op plotse hartdood. De belangrijkste risicogroepen zijn patiënten met een doorgemaakt groot hartinfarct met als gevolg een verminderde pompfunctie, patiënten met een sterk verminderde pompfunctie door andere oorzaken en patiënten met een aangeboren sterk verhoogd risico op hartritmestoornissen.		Een ICD kan levensreddend zijn bij patiënten die een verhoogd risico hebben op plotse hartdood. De belangrijkste risicogroepen zijn patiënten met een doorgemaakt groot hartinfarct met als gevolg een verminderde pompfunctie, patiënten met een sterk verminderde pompfunctie door andere oorzaken en patiënten met een aangeboren sterk verhoogd risico op hartritmestoornissen.

	Een ICD heeft over het algemeen een aantal mogelijke reacties op een ~~gedecteerde~~ ritmestoornis:		Een ICD heeft over het algemeen een aantal mogelijke reacties op een gedetecteerde ritmestoornis:
	*'''Monitoring''': hierbij wordt het ritme alleen opgeslagen in het geheugen, er wordt geen therapie gegeven. Dit kan van belang zijn bij het ~~fine-tunen~~ van de ICD, zodat deze geen onterechte ~~shocks~~ afgeeft. Hiervoor kan veelal een aparte zone ingesteld worden zodat een juiste behandeling bij gevaarlijk hoge frequenties gewaarborgd blijft.		*'''Monitoring''': hierbij wordt het ritme alleen opgeslagen in het geheugen, er wordt geen therapie gegeven. Dit kan van belang zijn bij het finetunen van de ICD, zodat deze geen onterechte schokken afgeeft. Hiervoor kan veelal een aparte zone ingesteld worden zodat een juiste behandeling bij gevaarlijk hoge frequenties gewaarborgd blijft.
	*'''Anti-~~tachy pacing~~''': hierbij probeert de ICD een ventrikeltachycardie te ~~beëndigen~~ door te pacen op een frequentie die iets hoger (zo'n 10%) ligt dan de eigen frequentie van de tachycardie. Dit principe kan ook toegepast worden op het atriale kanaal bij atriale ~~tachycardieen~~. De instelling hiervan is afhankelijk van hoe de ~~patient~~ dit verdraagt.		*'''Anti-tachypacing''': hierbij probeert de ICD een ventrikeltachycardie te beëindigen door te pacen op een frequentie die iets hoger (zo'n 10%) ligt dan de eigen frequentie van de tachycardie. Dit principe kan ook toegepast worden op het atriale kanaal bij atriale tachycardieën. De instelling hiervan is afhankelijk van hoe de patiënt dit verdraagt.
	*'''~~Shock~~''': hierbij geeft de ICD een ~~shock~~ om een ritmestoornis te ~~beëndigen~~. De ICD kan zo ingesteld worden dat de hoeveelheid energie van de opvolgende ~~shocks toenemen~~ als een ~~shock~~ niet succesvol is. Een eerste ~~shock~~ bij een ventrikeltachycardie kan bijvoorbeeld 1-2 ~~Joules~~ zijn. De volgende ~~shock~~ 20 ~~Joules~~ (afhankelijk van de gemeten DFT. Meestal gemeten DFT + 10 ~~Joules~~) en de daarop volgende ~~shocks~~ met maximale energie (afhankelijk van het apparaat, meestal rond de 35-40 ~~Joules~~).		*'''Schok''': hierbij geeft de ICD een schok om een ritmestoornis te beëindigen. De ICD kan zo ingesteld worden dat de hoeveelheid energie van de opvolgende schokken toeneemt als een schok niet succesvol is. Een eerste schok bij een ventrikeltachycardie kan bijvoorbeeld 1-2 joules zijn. De volgende schok 20 joules (afhankelijk van de gemeten DFT. Meestal gemeten DFT + 10 joules) en de daarop volgende schokken met maximale energie (afhankelijk van het apparaat, meestal rond de 35-40 joules).

	ICD ~~shocks~~ kunnen terecht of onterecht zijn:		ICD-schokken kunnen terecht of onterecht zijn:
	*Een '''terechte ICD ~~shock~~''' is een ~~shock~~ die gegeven wordt om een ventrikeltachycardie of ventrikelfibrilleren te beëindigen		*Een '''terechte ICD-schok''' is een schok die gegeven wordt om een ventrikeltachycardie of ventrikelfibrilleren te beëindigen
	*Een '''onterechte ICD ~~shock~~''' is een ~~shock~~ die gegeven wordt, zonder dat er sprake is van een ventrikeltachycardie of ventrikelfibrilleren. Voorbeelden hiervan zijn: ~~shock~~ door onjuist geïnterpreteerd boezemfibrilleren met snelle volgfrequentie, door elektrische storing van buitenaf, door elektrische storing vanuit een defecte ICD draad. Ook een ventriculaire tachycardie die in de VF-zone valt en wellicht met anti-tachypacing getermineerd had kunnen worden, kan een onterechte ~~shock teweeg brengen~~. Hieruit blijkt dat de instelling van een ICD vrij nauw luistert.		*Een '''onterechte ICD-schok''' is een schok die gegeven wordt, zonder dat er sprake is van een ventrikeltachycardie of ventrikelfibrilleren. Voorbeelden hiervan zijn: schok door onjuist geïnterpreteerd boezemfibrilleren met snelle volgfrequentie, door elektrische storing van buitenaf, door elektrische storing vanuit een defecte ICD-draad. Ook een ventriculaire tachycardie die in de VF-zone valt en wellicht met anti-tachypacing getermineerd had kunnen worden, kan een onterechte schok teweegbrengen. Hieruit blijkt dat de instelling van een ICD vrij nauw luistert.

	~~ICDs~~ zijn er in verschillende varianten:		ICD's zijn er in verschillende varianten:
	*'''Eén-kamersysteem''': met 1 draad in de ~~rechter hartkamer~~. Dit is het eenvoudigste systeem~~, voordeel~~ is dat er minder draden geplaatst hoeven worden met navenant minder risico op draadproblemen. Nadeel is dat het beoordelen van de aard van ritmestoornissen lastiger is voor de ICD, omdat het boezemsignaal ontbreekt.		*'''Eén-kamersysteem''': met 1 draad in de rechterhartkamer. Dit is het eenvoudigste systeem. Voordeel is dat er minder draden geplaatst hoeven worden met navenant minder risico op draadproblemen. Nadeel is dat het beoordelen van de aard van ritmestoornissen lastiger is voor de ICD, omdat het boezemsignaal ontbreekt.
	*'''Twee-kamersysteem''': met 1 draad in de ~~rechter hartkamer~~ en 1 draad in de ~~rechter boezem~~.		*'''Twee-kamersysteem''': met 1 draad in de rechterhartkamer en 1 draad in de rechterboezem.
	*'''Biventriculaire ICD''' (CRT-D): met 1 draad in de ~~rechter hartkamer~~, 1 draad in de ~~rechter boezem~~ (in geval van geaccepteerd boezemfibrilleren, zal deze draad achterwege gelaten worden) en 1 draad in een ader die over de ~~linker hartkamer~~ loopt (de sinus coronarius), waardoor ook de ~~linker hartkamer~~ geactiveerd kan worden. Deze ~~ICDs~~ worden toegepast bij patiënten bij wie de linker en ~~rechter hartkamer~~ niet tegelijk samenknijpen, waardoor er dyssynchronie ontstaat. Dit is met name evident bij een [[linker bundeltakblok]]. Door de activatie van linker en ~~rechter hartkamer~~ te synchroniseren kan de pompkracht van het hart verbeteren. Deze synchronisatie (CRT: cardiac resynchronization therapy) staat los van de therapie bij snelle ritmestoornissen die bij dit type ICD gelijk is aan die van een twee-kamersysteem.		*'''Biventriculaire ICD''' (CRT-D): met 1 draad in de rechterhartkamer, 1 draad in de rechterboezem (in geval van geaccepteerd boezemfibrilleren, zal deze draad achterwege gelaten worden) en 1 draad in een ader die over de linkerhartkamer loopt (de sinus coronarius), waardoor ook de linkerhartkamer geactiveerd kan worden. Deze ICD's worden toegepast bij patiënten bij wie de linker- en rechterhartkamer niet tegelijk samenknijpen, waardoor er dyssynchronie ontstaat. Dit is met name evident bij een [[linker bundeltakblok\|linkerbundeltakblok]]. Door de activatie van linker- en rechterhartkamer te synchroniseren kan de pompkracht van het hart verbeteren. Deze synchronisatie (CRT: cardiac resynchronization therapy) staat los van de therapie bij snelle ritmestoornissen die bij dit type ICD gelijk is aan die van een twee-kamersysteem.
	*'''Subcutane ICD''' (SQ-ICD): hierbij zit de draad van de ICD onder de huid en niet in het hart. Dit is een nieuwe ontwikkeling en deze ICD's worden momenteel alleen in onderzoeksverband geplaatst. Deze ICD is niet geschikt voor mensen met symptomatische bradycardie, ~~ventricilaire tachycardieen~~ die door anti-tachypacing (overpacen) getermineerd kunnen worden of een reeds ~~geimplanteerde~~ pacemaker met unipolaire lead(s). Deze ICD bevat geen pacemakerfuncties.		*'''Subcutane ICD''' (SQ-ICD): hierbij zit de draad van de ICD onder de huid en niet in het hart. Dit is een nieuwe ontwikkeling en deze ICD's worden momenteel alleen in onderzoeksverband geplaatst. Deze ICD is niet geschikt voor mensen met symptomatische bradycardie, ventriculaire tachycardieën die door anti-tachypacing (overpacen) getermineerd kunnen worden of een reeds geïmplanteerde pacemaker met unipolaire lead(s). Deze ICD bevat geen pacemakerfuncties.

	Bijna alle ICD's hebben ook een pacemakerfunctie. Dat wil zeggen dat ze een te trage hartslag niet zullen accepteren. Vaak staat deze vrij laag, rond de 40 /min afgesteld. Mocht de eigen hartfrequentie hieronder terecht komen, dan grijpt het pacemakercircuit van de ICD in door het hart te pacen. De ICD werkt dan als een pacemaker.		Bijna alle ICD's hebben ook een pacemakerfunctie. Dat wil zeggen dat ze een te trage hartslag niet zullen accepteren. Vaak staat deze vrij laag, rond de 40/min. afgesteld. Mocht de eigen hartfrequentie hieronder terecht komen, dan grijpt het pacemakercircuit van de ICD in door het hart te pacen. De ICD werkt dan als een pacemaker.


	==~~References~~==		==Referenties==
	<biblio>		<biblio>
	#Hoffa Hoffa M,Ludwig C., Ztschrft Rat Med 1850; 9:107		#Hoffa Hoffa M,Ludwig C., Ztschrft Rat Med 1850; 9:107
Regel 35:		Regel 35:
	#DiMarco pmid=14602883		#DiMarco pmid=14602883
	</biblio>		</biblio>
	==Externe ~~Links~~==		==Externe links==
	[http://www.amc.nl/upload/patientenfolder/ICD.pdf Patiënteninformatiefolder ICD dragers AMC]		[http://www.amc.nl/upload/patientenfolder/ICD.pdf Patiënteninformatiefolder ICD-dragers AMC]
	*[http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=hrt_dis/7924 ~~patientinformatie ICDs~~ Uptodate]		*[http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=hrt_dis/7924 patiëntinformatie ICD's Uptodate]