Inspanningstesten - Bewerkingsoverzicht

Ivos op 12 jul 2017 om 14:56

2017-07-12T14:56:26Z

← Oudere versie		Versie van 12 jul 2017 14:56
Regel 6:		Regel 6:
	''IN AANBOUW...''		''IN AANBOUW...''
	=Inleiding=		=Inleiding=
	Inspanningtesten kunnen zeer waardevol zijn bij het bepalen van het uithoudingsvermogen van de patiënt. Een inspanningstest kan verricht worden om de algehele conditie van de patiënt te bepalen, het functionele uithoudingsvermogen, de longfunctie, en/of het uithoudingsvermogen van het hart. Bij de eerste twee zal vooral de nadruk gelegd worden op ~~zuurstof uitwisseling~~ in de longen d.m.v. een VO2max test en d.m.v. een ~~lactaat meting~~. Bij het bepalen van het uithoudingsvermogen van het hart zal er meer nadruk gelegd worden op het ~~ECG~~ en daar gaat deze pagina ook over. Plaatje		Inspanningtesten kunnen zeer waardevol zijn bij het bepalen van het uithoudingsvermogen van de patiënt. Een inspanningstest kan verricht worden om de algehele conditie van de patiënt te bepalen, het functionele uithoudingsvermogen, de longfunctie, en/of het uithoudingsvermogen van het hart. Bij de eerste twee zal vooral de nadruk gelegd worden op zuurstofuitwisseling in de longen d.m.v. een VO2max-test en d.m.v. een lactaatmeting. Bij het bepalen van het uithoudingsvermogen van het hart zal er meer nadruk gelegd worden op het ecg en daar gaat deze pagina ook over. Plaatje

	=Inspannings ~~ECG~~=		=Inspannings-ecg=
	Het inspannings ~~ECG~~ (afgekort X-~~ECG~~) zal typisch plaatsvinden op een loopband of op een fiets. De patiënt krijgt [http://nl.ecgpedia.org/wiki/Grondbeginselen#De_ECG_electrodes ~~ECG electroden~~] opgeplakt en zal gaan inspannen. Als de patiënt niet in staat is fysiek in te spannen a.g.v. een fysieke beperking (bijv. ~~Artrose~~) kan er ook een chemische inspanning plaatsvinden. Dit gebeurt dan meestal m.b.v. Adenosine, een vaatverwijder, of Dobutamine.		Het inspannings-ecg (afgekort X-ecg) zal typisch plaatsvinden op een loopband of op een fiets. De patiënt krijgt [http://nl.ecgpedia.org/wiki/Grondbeginselen#De_ECG_electrodes ecg-elektroden] opgeplakt en zal gaan inspannen. Als de patiënt niet in staat is zich fysiek in te spannen a.g.v. een fysieke beperking (bijv. artrose) kan er ook een chemische inspanning plaatsvinden. Dit gebeurt dan meestal m.b.v. Adenosine, een vaatverwijder, of Dobutamine.
	Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.		Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.

	'''Indicaties X-~~ECG~~'''		'''Indicaties X-ecg'''

	In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:		In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:

	*Om coronaire ~~insufficientie~~ te ~~diagnostiseren~~ bij ~~patienten~~ met pijn op de borst. Indien deze ~~patienten~~ in subgroepen onderverdeeld worden op basis van leeftijd en de aard van de klachten, varieert de a ~~priori kans~~ op ~~coronair sclerose~~ van 5 tot 89% (4). Daarom is van groot belang van te voren een ~~risico inschatting~~ te maken bij iedere patiënt. Inspannings ~~ECGs~~ zijn goed bruikbaar bij ~~patienten~~ met een intermediate pretest probability. Positieve testen in deze ~~patienten~~ zijn waarschijnlijk echt positief omdat de voorspellende waarde van de test hoger ligt. De test is minder bruikbaar bij ~~patienten~~ met een hoge of lage pretest probability. De test is overbodig om diagnose te stellen in deze patiënten.		*Om coronaire insufficiëntie te diagnosticeren bij patiënten met pijn op de borst. Indien deze patiënten in subgroepen onderverdeeld worden op basis van leeftijd en de aard van de klachten, varieert de a-priorikans op coronairsclerose van 5 tot 89% (4). Daarom is van groot belang van te voren een risicoinschatting te maken bij iedere patiënt. Inspannings-ecg's zijn goed bruikbaar bij patiënten met een intermediate pretest probability. Positieve testen bij deze patiënten zijn waarschijnlijk echt positief omdat de voorspellende waarde van de test hoger ligt. De test is minder bruikbaar bij patiënten met een hoge of lage pretest probability. De test is overbodig om diagnose te stellen in deze patiënten.
	*Om prognose en beleid bij ~~patienten~~ met bewezen ~~coroniare~~ hartziekte te bepalen, inclusief ~~patienten~~ met behandelde en stabiele ~~Angina Pectoris~~ of een ~~myocard infarct~~.		*Om prognose en beleid bij patiënten met bewezen coronaire hartziekte te bepalen, inclusief patiënten met behandelde en stabiele angina pectoris of een myocardinfarct.
	*Als ~~screening middel~~ voor coronaire hartziekten in geselecteerde hoog risico asymptomatische ~~patientengroepen~~.		*Als screeningmiddel voor coronaire hartziekten in geselecteerde hoog-risico-asymptomatische patiëntengroepen.
	*Om ~~inspannings tolerantie~~ en therapie te testen bij ~~patienten~~ met hartfalen die eventueel voor harttransplantatie worden opgewerkt.		*Om inspanningstolerantie en therapie te testen bij patiënten met hartfalen die eventueel voor harttransplantatie worden opgewerkt.
	*Functionele ~~inspanningtesten~~ kunnen ook gebruikt ~~wiorden~~ om inspanningstolerantie te testen. Bijvoorbeeld ter evaluatie van arbeidsongeschiktheid, topsporters, of revalidatie.		*Functionele inspanningstesten kunnen ook gebruikt worden om inspanningstolerantie te testen. Bijvoorbeeld ter evaluatie van arbeidsongeschiktheid, topsporters, of revalidatie.
	*Om ritmestoornissen te evalueren bij geselecteerde patiënten.		*Om ritmestoornissen te evalueren bij geselecteerde patiënten.

	'''Contra-indicaties'''		'''Contra-indicaties'''

	~~Inspannings testen~~ zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. ~~Myocard infarct~~, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 ~~myocard infarcten~~, 4,8 ernstige ~~arritmiën~~ en 0.5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-~~ECGs~~ (<cite>Weiner1979</cite>).		Inspanningstesten zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. Myocardinfarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocardinfarcten, 4,8 ernstige aritmieën en 0,5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-ecg's (<cite>Weiner1979</cite>).

	De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen <cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> hebben de volgende relatieve ~~contraindicaties~~ voor inspanningstesten opgesteld:		De 2001-AHA- en 2002-ACC/AHA-richtlijnen <cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> hebben de volgende relatieve contra-indicaties voor inspanningstesten opgesteld:

	* Acuut ~~myocard infarct~~ (< 2 dagen)		* Acuut myocardinfarct (< 2 dagen)
	* Instabiele angina pectoris		* Instabiele angina pectoris
	* Ongecontroleerde aritmie met hemodynamische component		* Ongecontroleerde aritmie met hemodynamische component
	* Symptomatische ernstige ~~aorta stenose~~		* Symptomatische ernstige aortastenose
	* Ongecontroleerd symptomatisch hartfalen		* Ongecontroleerd symptomatisch hartfalen
	* Actieve endocarditis of acute myocarditis of pericarditis		* Actieve endocarditis of acute myocarditis of pericarditis
	* Acute ~~aorta dissectie~~		* Acute aortadissectie
	* Acute long- of systemische embolie		* Acute long- of systemische embolie
	* Acute niet-cardiale stoornis die zou kunnen verergeren bij inspanning		* Acute niet-cardiale stoornis die zou kunnen verergeren bij inspanning

	Er zijn ook relatieve ~~contraindicaties~~ die ondergeschikt zouden kunnen zijn als de winst van een X-~~ECG~~ sterker is dan het risico.		Er zijn ook relatieve contra-indicaties die ondergeschikt zouden kunnen zijn als de winst van een X-ecg sterker is dan het risico.

	=Inspanningsprotocol=		=Inspanningsprotocol=
	*keuze van ~~Device~~		*keuze van device
	*keuze fiets/band/chemisch		*keuze fiets/band/chemisch

	{{clr}}		{{clr}}

	=~~ECG~~ veranderingen bij inspanning=		=Ecg-veranderingen bij inspanning=

	=Positieve inspanningstest=		=Positieve inspanningstest=
	[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|Het ~~ECG~~ in rust toont normale ST segmenten]]		[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|Het ecg in rust toont normale ST-segmenten]]
	[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|Direct na het staken van inspanning is duidelijk ST depressie in V3-V6 te zien]]		[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|Direct na het staken van inspanning is duidelijk ST-depressie in V3-V6 te zien]]
	{{clr}}		{{clr}}

	=~~Stop Criteria~~=		=Stopcriteria=
	=Presentaties=		=Presentaties=
	Bekijk presentaties over het inspannings ~~ECG~~		Bekijk presentaties over het inspannings-ecg
	*Door dr. Wouter Kok, cardioloog in het AMC '''presentatie'''		*Door dr. Wouter Kok, cardioloog in het AMC '''presentatie'''
	{{clr}}		{{clr}}

	==~~References~~==		==Referenties==
	<biblio>		<biblio>
	#GibbonsAHA pmid=12392846		#GibbonsAHA pmid=12392846

77.249.193.120: Versie 7738 van 212.178.115.254 (overleg) ongedaan gemaakt.

2010-03-01T17:36:44Z

Versie 7738 van 212.178.115.254 (overleg) ongedaan gemaakt.

← Oudere versie		Versie van 1 mrt 2010 17:36
Regel 12:		Regel 12:
	Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.		Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.

	'''Indicaties Xy-ECG'''		'''Indicaties X-ECG'''

	In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:		In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:

212.178.115.254: /* Inspannings ECG */

2010-03-01T08:07:19Z

Inspannings ECG

← Oudere versie		Versie van 1 mrt 2010 08:07
Regel 12:		Regel 12:
	Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.		Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.

	'''Indicaties X-ECG'''		'''Indicaties Xy-ECG'''

	In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:		In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:

212.187.124.68 op 1 feb 2010 om 16:41

2010-02-01T16:41:47Z

← Oudere versie		Versie van 1 feb 2010 16:41
Regel 9:		Regel 9:

	=Inspannings ECG=		=Inspannings ECG=
	Het inspannings ECG (afgekort X-ECG) zal typisch plaatsvinden op een loopband of op een fiets. De patiënt krijgt [http://nl.ecgpedia.org/wiki/Grondbeginselen#De_ECG_electrodes ECG electroden] opgeplakt en zal gaan inspannen. Als de patiënt niet in staat is fysiek in te spannen a.g.v. een fysieke beperking (bijv. Artrose) kan er ook een chemische inspanning plaatsvinden. Dit ~~gebeurd~~ dan meestal m.b.v. Adenosine, een vaatverwijder, of Dobutamine.		Het inspannings ECG (afgekort X-ECG) zal typisch plaatsvinden op een loopband of op een fiets. De patiënt krijgt [http://nl.ecgpedia.org/wiki/Grondbeginselen#De_ECG_electrodes ECG electroden] opgeplakt en zal gaan inspannen. Als de patiënt niet in staat is fysiek in te spannen a.g.v. een fysieke beperking (bijv. Artrose) kan er ook een chemische inspanning plaatsvinden. Dit gebeurt dan meestal m.b.v. Adenosine, een vaatverwijder, of Dobutamine.
	Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.		Hiernaast ziet u een foto van een patiënt op een loopband.

Vdbilt op 17 mrt 2008 om 20:43

2008-03-17T20:43:32Z

← Oudere versie		Versie van 17 mrt 2008 20:43
Regel 2:		Regel 2:
	\|mainauthor= [[user:Vdbilt\|I.A.C. van der Bilt]]		\|mainauthor= [[user:Vdbilt\|I.A.C. van der Bilt]]
	\|moderator=		\|moderator=
	\|supervisor= [[~~Professor F~~.C. ~~Visser~~]]		\|supervisor= [[W.E.M. Kok]]
	}}		}}
	''IN AANBOUW...''		''IN AANBOUW...''

82.175.128.195: /* Inspanningsprotocoll */

2008-01-31T12:13:29Z

Inspanningsprotocoll

← Oudere versie		Versie van 31 jan 2008 12:13
Regel 41:		Regel 41:
	Er zijn ook relatieve contraindicaties die ondergeschikt zouden kunnen zijn als de winst van een X-ECG sterker is dan het risico.		Er zijn ook relatieve contraindicaties die ondergeschikt zouden kunnen zijn als de winst van een X-ECG sterker is dan het risico.

	=~~Inspanningsprotocoll~~=		=Inspanningsprotocol=
	*keuze van Device		*keuze van Device
	*keuze fiets/band/chemisch		*keuze fiets/band/chemisch

85.144.210.221: /* Positieve inspanningstest */

2007-12-27T09:38:01Z

Positieve inspanningstest

← Oudere versie		Versie van 27 dec 2007 09:38
Regel 50:		Regel 50:

	=Positieve inspanningstest=		=Positieve inspanningstest=
	[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|ECG in ~~rest~~]]		[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|Het ECG in rust toont normale ST segmenten]]
	[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|~~ECG after exercise shows clear~~ ST ~~depression~~ in V3-V6]]		[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|Direct na het staken van inspanning is duidelijk ST depressie in V3-V6 te zien]]
	{{clr}}		{{clr}}

Drj: /* Positieve inspanningstest */

2007-12-26T19:33:07Z

Positieve inspanningstest

← Oudere versie		Versie van 26 dec 2007 19:33
Regel 51:		Regel 51:
	=Positieve inspanningstest=		=Positieve inspanningstest=
	[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|ECG in rest]]		[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|ECG in rest]]
	[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|ECG after exercise shows clear ST depression in V4-V6]]		[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|ECG after exercise shows clear ST depression in V3-V6]]
	{{clr}}		{{clr}}

Drj: /* Positieve inspanningstest */

2007-12-26T19:30:45Z

Positieve inspanningstest

← Oudere versie		Versie van 26 dec 2007 19:30
Regel 52:		Regel 52:
	[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|ECG in rest]]		[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|ECG in rest]]
	[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|ECG after exercise shows clear ST depression in V4-V6]]		[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|ECG after exercise shows clear ST depression in V4-V6]]
			{{clr}}

	=Stop Criteria=		=Stop Criteria=

Drj: /* Positieve inspanningstest */

2007-12-26T19:30:31Z

Positieve inspanningstest

← Oudere versie		Versie van 26 dec 2007 19:30
Regel 50:		Regel 50:

	=Positieve inspanningstest=		=Positieve inspanningstest=
			[[Image:xECG_in_rest.jpg\|thumb\|ECG in rest]]
			[[Image:xECG_in_exercise.jpg\|thumb\|ECG after exercise shows clear ST depression in V4-V6]]

	=Stop Criteria=		=Stop Criteria=
	=Presentaties=		=Presentaties=