Ventriculaire geleiding - Bewerkingsoverzicht

Ivos op 8 jul 2017 om 11:31

2017-07-08T11:31:11Z

← Oudere versie		Versie van 8 jul 2017 11:31
Regel 14:		Regel 14:
	*[[#Linker_posterior_hemiblok\| linkerposterior-fascikelblok (LPFB)]]		*[[#Linker_posterior_hemiblok\| linkerposterior-fascikelblok (LPFB)]]

	Soms is deze geleidingsvertraging '''~~frequentie-afhankelijk~~''': het bundeltakblok ontstaat bij tachycardie en verdwijnt bij normale hartfrequenties.		Soms is deze geleidingsvertraging '''frequentieafhankelijk''': het bundeltakblok ontstaat bij tachycardie en verdwijnt bij normale hartfrequenties.
	{{clr}}		{{clr}}

Ivos: /* Gecombineerde geleidingsstoornissen */

2017-07-08T11:28:04Z

Gecombineerde geleidingsstoornissen

← Oudere versie		Versie van 8 jul 2017 11:28
Regel 61:		Regel 61:

	==Gecombineerde geleidingsstoornissen==		==Gecombineerde geleidingsstoornissen==
	[[Image:trifascicular_block_RBBB_rightaxis.jpg\|thumb\|Trifasciculair blok: een 1e graads AV-blok, een rechterbundeltakblok en een rechterhartas]]		[[Image:trifascicular_block_RBBB_rightaxis.jpg\|thumb\|Trifasciculair blok: een 1e-graads-AV-blok, een rechterbundeltakblok en een rechterhartas]]
	Geleidingsstoornissen treden soms gecombineerd op. Er wordt dan gesproken van een bifasciculair blok of een trifasciculair blok.		Geleidingsstoornissen treden soms gecombineerd op. Er wordt dan gesproken van een bifasciculair blok of een trifasciculair blok.

Ivos: /* Linkerbundeltakblok versus rechterbundeltakblok */

2017-07-07T00:22:19Z

Linkerbundeltakblok versus rechterbundeltakblok

← Oudere versie		Versie van 7 jul 2017 00:22
Regel 18:		Regel 18:

	== Linkerbundeltakblok versus rechterbundeltakblok ==		== Linkerbundeltakblok versus rechterbundeltakblok ==
	Kijk in V1 als QRS > 0.12 sec.		Kijk in V1 als QRS > 0,12 sec.
	* Gaat de laatste activiteit van het QRS in V1 naar beneden (van V1 af), dan is er (vrijwel altijd) sprake een LBTB.		* Gaat de laatste activiteit van het QRS in V1 naar beneden (van V1 af), dan is er (vrijwel altijd) sprake een LBTB.
	* Gaat de laatste activiteit naar boven, dan is het een RBTB		* Gaat de laatste activiteit naar boven, dan is het een RBTB
Regel 44:		Regel 44:
	[[Afbeelding:LAHB.png\|thumb\| Linkeranterior-hemiblok]]		[[Afbeelding:LAHB.png\|thumb\| Linkeranterior-hemiblok]]
	[[Afbeelding:LAHB2.jpg\|thumb\| Nog een voorbeeld van linkeranterior-hemiblok]]		[[Afbeelding:LAHB2.jpg\|thumb\| Nog een voorbeeld van linkeranterior-hemiblok]]
	Bij een linkeranterior-hemiblok (of linkeranterior-fasciculusblok (LAFB)) is de voorste bundel van de twee linkerbundels geblokkeerd. Hierdoor wordt de voorwand als laatste ontladen. Dit uit zich in een linkerasdraai. De QRS-duur is < 0.12 seconde.		Bij een linkeranterior-hemiblok (of linkeranterior-fasciculusblok (LAFB)) is de voorste bundel van de twee linkerbundels geblokkeerd. Hierdoor wordt de voorwand als laatste ontladen. Dit uit zich in een linkerasdraai. De QRS-duur is < 0,12 seconde.
	* asdeviatie naar links (< -30°);		* asdeviatie naar links (< -30°);
	* geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q;		* geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q;

Ivos: /* Geleidingsvertraging */

2017-07-04T01:43:08Z

Geleidingsvertraging

← Oudere versie		Versie van 4 jul 2017 01:43
Regel 6:		Regel 6:
	==Geleidingsvertraging==		==Geleidingsvertraging==
	[[Afbeelding:geleidingssysteem.jpg\|thumb\| Als het geleidingssysteem niet goed werkt, wordt de QRS-tijd langer dan 0,12 seconde.]]		[[Afbeelding:geleidingssysteem.jpg\|thumb\| Als het geleidingssysteem niet goed werkt, wordt de QRS-tijd langer dan 0,12 seconde.]]
	Als het QRS-complex breder is dan 0,12 seconde komt dat meestal door een vertraging in het geleidingssysteem, een ~~Bundeltakblok~~:		Als het QRS-complex breder is dan 0,12 seconde komt dat meestal door een vertraging in het geleidingssysteem, een bundeltakblok:
	*[[#Linker bundeltakblok\| linkerbundeltakblok (LBTB)]]		*[[#Linker bundeltakblok\| linkerbundeltakblok (LBTB)]]
	*[[#Rechter bundeltakblok\| rechterbundeltakblok (RBTB)]]		*[[#Rechter bundeltakblok\| rechterbundeltakblok (RBTB)]]

Ivos: /* Geleidingsvertraging */

2017-07-04T01:41:44Z

Geleidingsvertraging

← Oudere versie		Versie van 4 jul 2017 01:41
Regel 5:		Regel 5:
	}}		}}
	==Geleidingsvertraging==		==Geleidingsvertraging==
	[[Afbeelding:geleidingssysteem.jpg\|thumb\| Als het geleidingssysteem niet goed werkt, wordt de QRS tijd langer dan 0,12 seconde.]]		[[Afbeelding:geleidingssysteem.jpg\|thumb\| Als het geleidingssysteem niet goed werkt, wordt de QRS-tijd langer dan 0,12 seconde.]]
	Als het QRS complex breder is dan 0,12 seconde komt dat meestal door een vertraging in het geleidingssysteem een Bundeltakblok:		Als het QRS-complex breder is dan 0,12 seconde komt dat meestal door een vertraging in het geleidingssysteem, een Bundeltakblok:
	*[[#Linker bundeltakblok\| ~~linker bundeltak blok~~ (LBTB)]]		*[[#Linker bundeltakblok\| linkerbundeltakblok (LBTB)]]
	*[[#Rechter bundeltakblok\| ~~rechter bundeltak blok~~ (RBTB)]]		*[[#Rechter bundeltakblok\| rechterbundeltakblok (RBTB)]]
	*~~interventriculaire~~ geleidingsvertraging		*intraventriculaire geleidingsvertraging
	Bij een ~~asdraai~~ naar links of rechts kan er sprake zijn van een:		Bij een asdraaiing naar links of rechts kan er sprake zijn van een:
	*[[#Linker_anterior_hemiblok\| ~~linker anterior fascie blok~~ (LAFB)]]		*[[#Linker_anterior_hemiblok\| linkeranterior-fascikelblok (LAFB)]]
	*[[#Linker_posterior_hemiblok\| ~~linker posterior fascie blok~~ (LPFB)]]		*[[#Linker_posterior_hemiblok\| linkerposterior-fascikelblok (LPFB)]]

	Soms is deze geleidingsvertraging '''frequentie-afhankelijk''': het bundeltakblok ontstaat bij tachycardie en verdwijnt bij normale hartfrequenties.		Soms is deze geleidingsvertraging '''frequentie-afhankelijk''': het bundeltakblok ontstaat bij tachycardie en verdwijnt bij normale hartfrequenties.

Ivos: /* Linker bundeltakblok versus rechter bundeltakblok */

2017-07-03T20:05:41Z

Linker bundeltakblok versus rechter bundeltakblok

← Oudere versie		Versie van 3 jul 2017 20:05
Regel 17:		Regel 17:
	{{clr}}		{{clr}}

	== ~~Linker bundeltakblok~~ versus ~~rechter bundeltakblok~~ ==		== Linkerbundeltakblok versus rechterbundeltakblok ==
	Kijk in V1 als QRS > 0,12 sec.		Kijk in V1 als QRS > 0.12 sec.
	* Gaat de laatste activiteit van het QRS in V1 naar beneden (van V1 af), dan is er (vrijwel altijd) sprake een LBTB.		* Gaat de laatste activiteit van het QRS in V1 naar beneden (van V1 af), dan is er (vrijwel altijd) sprake een LBTB.
	* Gaat de laatste activiteit naar boven, dan is het een RBTB		* Gaat de laatste activiteit naar boven, dan is het een RBTB
	[[Afbeelding:LBTB_RBTB_nl.png\|thumb\| Door een rechter of ~~linker bundeltakblok~~ ontstaat een tijdsverschil in de ontlading van de rechter respectievelijk ~~linker hartkamer~~. Dit is op het ~~ECG~~ te zien door een tweede piek in het QRS complex (R').]]		[[Afbeelding:LBTB_RBTB_nl.png\|thumb\| Door een rechter- of linkerbundeltakblok ontstaat een tijdsverschil in de ontlading van de rechter- respectievelijk linkerhartkamer. Dit is op het ecg te zien door een tweede piek in het QRS-complex (R').]]
	Kom je er niet uit, ~~zeg~~ dan '~~interventriculaire~~ geleidingsvertraging' dat is altijd goed. Meestal is er dan sprake van vertraging in meerdere bundels.		Kom je er niet uit, noem het dan 'intraventriculaire geleidingsvertraging', dat is altijd goed. Meestal is er dan sprake van vertraging in meerdere bundels.
	{{clr}}		{{clr}}
	===Linkerbundeltakblok===		===Linkerbundeltakblok===

Ivos: /* Linker bundeltakblok */

2017-07-03T19:59:38Z

Linker bundeltakblok

← Oudere versie		Versie van 3 jul 2017 19:59
Regel 24:		Regel 24:
	Kom je er niet uit, zeg dan 'interventriculaire geleidingsvertraging' dat is altijd goed. Meestal is er dan sprake van vertraging in meerdere bundels.		Kom je er niet uit, zeg dan 'interventriculaire geleidingsvertraging' dat is altijd goed. Meestal is er dan sprake van vertraging in meerdere bundels.
	{{clr}}		{{clr}}
	===~~Linker bundeltakblok~~===		===Linkerbundeltakblok===
	;LBTB: QRS >0,12 sec met brede R in I, aVL, V5, V6 en afwezige Q aldaar.		;LBTB: QRS > 0,12 sec. met brede R in I, aVL, V5, V6 en afwezige Q aldaar.
	[[Afbeelding:Ontstaan_LBTB.png\|thumb\| Bij een ~~linker bundeltakblok ontlaad~~ de ~~linker kamer~~ ná de ~~rechter kamer~~.]]		[[Afbeelding:Ontstaan_LBTB.png\|thumb\| Bij een linkerbundeltakblok ontlaadt de linkerkamer ná de rechterkamer.]]
	[[Afbeelding:LBBB.png\|thumb\| Bij een ~~linker bundeltakblok~~ (LBTB) zit de laatste activiteit in de ~~linker kamer~~. Dit gaat van V1 af. Op het ~~ECG~~ is het einde van het complex in V1 dus negatief.]]		[[Afbeelding:LBBB.png\|thumb\| Bij een linkerbundeltakblok (LBTB) zit de laatste activiteit in de linkerkamer. Dit gaat van V1 af. Op het ecg is het einde van het complex in V1 dus negatief.]]
	[[Afbeelding:12leadLBTB.png\|thumb\| ~~Linker bundeltakblok~~ op een 12 kanaals ~~ECG~~.]]		[[Afbeelding:12leadLBTB.png\|thumb\| Linkerbundeltakblok op een 12-kanaals-ecg.]]
	[[Afbeelding:12leadLBTB002.jpg\|thumb\| Nog een voorbeeld van ~~linker bundeltakblok~~ op een 12 kanaals ~~ECG~~.]]		[[Afbeelding:12leadLBTB002.jpg\|thumb\| Nog een voorbeeld van linkerbundeltakblok op een 12-kanaals-ecg.]]
	Bij een '''~~linker bundeltakblok~~''' (LBTB), is de geleiding door de ~~linker bundel~~ vertraagd. Het begin van de depolarisatie is normaal, maar de laterale wand van het ~~linker ventrikel~~ depolariseert dus sterk vertraagd. Hierdoor is er nog ~~electrische~~ activiteit in het ~~linker ventrikel~~ op het moment dat de rest van het hart al 'klaar' is~~, deze~~ wordt dus niet meer geneutraliseerd door het ~~rechter ventrikel~~. De laatste activiteit gaat dus naar links, ofwel van V1 af. Met deze kennis is een LBTB makkelijk te begrijpen. Het resultaat ziet er als volgt uit:		Bij een '''linkerbundeltakblok''' (LBTB), is de geleiding door de linkerbundel vertraagd. Het begin van de depolarisatie is normaal, maar de laterale wand van het linkerventrikel depolariseert dus sterk vertraagd. Hierdoor is er nog elektrische activiteit in het linkerventrikel op het moment dat de rest van het hart al 'klaar' is; die elektrische activiteit wordt dus niet meer geneutraliseerd door het rechterventrikel. De laatste activiteit gaat dus naar links, ofwel van V1 af. Met deze kennis is een LBTB makkelijk te begrijpen. Het resultaat ziet er als volgt uit:
	{{clr}}		{{clr}}

Ivos: /* Rechter bundeltakblok */

2017-07-03T19:52:49Z

Rechter bundeltakblok

← Oudere versie		Versie van 3 jul 2017 19:52
Regel 33:		Regel 33:
	{{clr}}		{{clr}}

	===~~Rechter bundeltakblok~~===		===Rechterbundeltakblok===
	;RBTB: QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in ~~V1V2~~ waarbij R' >R.		;RBTB: QRS > 0,12 sec. met RSR'-patroon in V1, V2 waarbij R' > R.
	[[Afbeelding:RBBB.png\|thumb\| ~~Rechter bundeltakblok~~ (RBTB), hier in V1]]		[[Afbeelding:RBBB.png\|thumb\| Rechterbundeltakblok (RBTB), hier in V1]]
	[[Afbeelding:ECG_RBTB_LAtrD.jpg\|thumb\| Een ~~ECG~~ met ~~Rechter bundeltakblok~~ (en ~~linker atriumdilatatie~~)]]		[[Afbeelding:ECG_RBTB_LAtrD.jpg\|thumb\| Een ecg met rechterbundeltakblok (en linkeratriumdilatatie)]]
	Door in V1 te kijken, kan je deze opties onderscheiden.		Door in V1 te kijken, kan je deze opties onderscheiden.
	Bij een '''~~rechter bundeltakblok~~''' (RBTB) eindigt de ~~electrisch~~ activiteit in V1 met een positieve uitslag (de activiteit gaat naar V1 toe, want daar zit ook de ~~rechter kamer~~). Er is nog ~~electrische~~ activiteit in de ~~rechter ventrikel~~, terwijl de rest van het hart al 'klaar' is. De laatste activiteit gaat dus naar rechts, ofwel naar V1 toe.		Bij een '''rechterbundeltakblok''' (RBTB) eindigt de elektrische activiteit in V1 met een positieve uitslag (de activiteit gaat naar V1 toe, want daar zit ook de rechterkamer). Er is nog elektrische activiteit in de rechterventrikel, terwijl de rest van het hart al 'klaar' is. De laatste activiteit gaat dus naar rechts, ofwel naar V1 toe.
	{{clr}}		{{clr}}

Ivos: /* Gecombineerde geleidingsstoornissen */

2017-07-03T19:49:22Z

Gecombineerde geleidingsstoornissen

← Oudere versie		Versie van 3 jul 2017 19:49
Regel 61:		Regel 61:

	==Gecombineerde geleidingsstoornissen==		==Gecombineerde geleidingsstoornissen==
	[[Image:trifascicular_block_RBBB_rightaxis.jpg\|thumb\|Trifasciculair blok: een 1e ~~graad~~ AV blok, een ~~rechter bundeltakblok~~ en een ~~rechter hartas~~]]		[[Image:trifascicular_block_RBBB_rightaxis.jpg\|thumb\|Trifasciculair blok: een 1e graads AV-blok, een rechterbundeltakblok en een rechterhartas]]
	Geleidingsstoornissen treden soms gecombineerd op. Er wordt dan gesproken van een bifasciculair blok of een trifasciculair blok.		Geleidingsstoornissen treden soms gecombineerd op. Er wordt dan gesproken van een bifasciculair blok of een trifasciculair blok.

Ivos: /* Linker posterior hemiblok */

2017-07-03T19:47:44Z

Linker posterior hemiblok

← Oudere versie		Versie van 3 jul 2017 19:47
Regel 52:		Regel 52:
	{{clr}}		{{clr}}

	===~~Linker posterior~~ hemiblok===		===Linkerposterior-hemiblok===
	Criteria voor een ~~links posterior~~ hemiblok (of ~~posterior fascie blok~~ (LPFB):		Criteria voor een linkerposterior-hemiblok (of linkerposterior-fasciculusblok (LPFB)):
	* asdeviatie naar rechts >+120°;		* asdeviatie naar rechts > +120°;
	* diepe S in I;		* diepe S in I;
	* kleine q in III;		* kleine q in III;