QRS-morfologie: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
k (Ivos heeft pagina QRS morfologie hernoemd naar QRS-morfologie: beter Nederlands)
 
(115 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
Bepaalde verschijnselen gaan gepaard met een karakteristieke QRS-morfologie. Op grond van de QRS-morfologie kan men vaststellen of er sprake is van:
{{nav|
*rechter ventrikel (RV)-hypertrofie
|previouspage=P top morfologie
*linker ventrikel (LV)-hypertrofie
|previousname=Stap 5: P-top-morfologie
|nextpage=ST morfologie
|nextname=Stap 7: ST-morfologie
}}
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|supervisor=
|coauthor=
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|editor=
}}
De belangrijkste vragen die beantwoord moeten worden bij het kijken naar de QRS -morfologie zijn:
*Zijn er [[Pathologische_Q_golven|pathologische Q-golven]] als teken van een doorgemaakt myocardinfarct?
*Is er linker- of rechter[[ventrikelhypertrofie|ventrikelhypertrofie]]?
*Is er sprake van [[microvoltages]]?
*Is er een [[geleidingsvertraging|geleidingsprobleem]] (het QRS is dan > 0,12 s)?
*De QRS-complexen van de precordiale afleidingen (V1-V6) moeten toenemen van V1-V5. V5 heeft de maximale uitslag en V6 heeft weer een kleinere amplitude. Dit noemt men [[normale R top progressie|normale R-topprogressie]]. Een R in bijvoorbeeld V2 die hoger is dan V3, is afwijkend. Er zou dan sprake kunnen zijn van een oud [[achterwandinfarct]].


een intraventriculair geleidingsblok:
Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, de [[ST morfologie|ST-morfologie]].
**linker anterior fascie blok (LAFB)
**linker posterior fascie blok (LPFB)
**rechter bundeltak blok (RBTB)
**linker bundel takblok (LBTB))
*een doorgemaakt myocardinfarct.
 
 
====Criteria voor RV-hypertrofie====
 
<pre>type I: R of R' >5 mm in Vl + R of R' >S in V1+ precordiaal afname R/S- of R'/S-ratio naar links;
type II: S >R in I + S >R in V5. </pre>
[[Afbeelding:E_rvh.jpg]]
 
====Criteria voor LV-hypertrofie====
 
<pre>R >26 mm in V5of V6;
R >20 mm in I, II of III;
R >12 mm in aVL (mits geen LAFB);
R in V5 of V6 + S in V1 >35 mm.
(voor het stellen van de diagnose LVH is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende).</pre>
[[Afbeelding:E_lvh.jpg]]
 
====Criteria voor LBTB====
 
<pre>QRS >0,12 sec met brede R in I aVL V5V6 en afwezige q aldaar.</pre>
[[Afbeelding:E_lbbb.jpg]]
 
====Criteria voor RBTB====
 
<pre>QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in V1waarbij R' >R.</pre>
[[Afbeelding:E_rbbb.jpg]]
 
====Criteria voor LAFB====
<pre>asdeviatie naar links (<-30°);
geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q;
S >R in II, III;
QRS niet of slechts in geringe mate verbreed. </pre>
 
[[Afbeelding:lahb.jpg|thumb|left| Linker anterior hemiblok]]
{{clr}}
 
====Criteria voor LPFB====
 
<pre>asdeviatie naar rechts >+120°;
diepe S in I;
kleine q in III;
QRS niet of slechts in geringe mate verbreed;</pre>
criteria voor RVH of oud lateraal myocardinfarct mogen niet aanwezig zijn.
 
 
====Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct====
 
<pre>Q >0,04 sec of Q >0,03 sec. mits Q >1/3 R in I II aVF V2V3V4V5of V6;
Q >0,04 sec in aVL mits R aldaar >3 mm;
Q >0,05 sec in III + Q >1 mm in aVF;
QS in V2V3V4V5 of V6mits een R aanwezig is in de afleiding rechts van de QS;
QS in V1 t/m V3;
QS in V1 en V2 mits geen LVH;
QS in II;
R-afname tot 2 mm of minder tussen V1-V2 of V2-V3 of V3-V4 </pre>
(voor het stellen van de diagnose doorgemaakt myocardinfarct is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende).

Huidige versie van 8 jul 2017 om 11:45

Vorige stap: Stap 5: P-top-morfologie | Volgende stap: Stap 7: ST-morfologie


Auteur J.S.S.G. de Jong, MD
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong, MD
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

De belangrijkste vragen die beantwoord moeten worden bij het kijken naar de QRS -morfologie zijn:

Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, de ST-morfologie.

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=QRS-morfologie&oldid=10038"