Antwoord DV Casus 6: verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (4 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 11: | Regel 11: | ||
Dit is een ecg van een 52-jarige man met een virale infectie en hoge koorts (40° C), die was gepresenteerd in het ziekenhuis in verband met recidiverende collaps, bewustzijnsverlies en insulten. | Dit is een ecg van een 52-jarige man met een virale infectie en hoge koorts (40° C), die was gepresenteerd in het ziekenhuis in verband met recidiverende collaps, bewustzijnsverlies en insulten. | ||
Een van deze aanvallen was geregistreerd en de ritmestrook toonde [[ventrikelfibrilleren]] / [[Torsade_de_Pointes|Torsade de | Een van deze aanvallen was geregistreerd en de ritmestrook toonde [[ventrikelfibrilleren]] / [[Torsade_de_Pointes|Torsade de Pointes]]. | ||
In het VF-protocol werd amiodarone intraveneus toegediend. Hierna werd het tweede ecg gemaakt. Het ventrikelfibrilleren trad nog een aantal keer op. | In het VF-protocol werd amiodarone intraveneus toegediend. Hierna werd het tweede ecg gemaakt. Het ventrikelfibrilleren trad nog een aantal keer op. | ||
| Regel 17: | Regel 17: | ||
*Wat is de behandeling? | *Wat is de behandeling? | ||
[[Antwoord DV Casus 6|Antwoord]] | [[Antwoord DV Casus 6|Antwoord]] | ||
Het eerste ecg toont het typische ''coved type'' [[Brugada]]-ecg. Een dergelijk ecg wordt vaak verward met een acuut anteriorinfarct. Deze patiënt kreeg amiodarone. Op het tweede ecg is de QT-verlenging duidelijk zichtbaar. Ook is er een duidelijke verandering van de QRS-morfologie passend bij Brugada. De geleiding is echter nog intact. De behandeling bestond uit sedatie en koeling van de patiënt. Amiodarone werd gestaakt, aangezien dit niet een medicijn van eerste keus is bij Brugada. De temperatuur werd verlaagd tot < 37° C . Er trad geen VF meer op. Een week later werd een [[ICD]] geplaatst. | Het eerste ecg toont het typische ''coved-type''-[[Brugada]]-ecg. Een dergelijk ecg wordt vaak verward met een acuut anteriorinfarct. Deze patiënt kreeg amiodarone. Op het tweede ecg is de QT-verlenging duidelijk zichtbaar. Ook is er een duidelijke verandering van de QRS-morfologie passend bij Brugada. De geleiding is echter nog intact. De behandeling bestond uit sedatie en koeling van de patiënt. Amiodarone werd gestaakt, aangezien dit niet een medicijn van eerste keus is bij Brugada. De temperatuur werd verlaagd tot < 37° C . Er trad geen VF meer op. Een week later werd een [[ICD]] geplaatst. | ||
Huidige versie van 12 jul 2017 om 14:20
| Deze casus is onderdeel van de Casus-reeks van dr. De Voogt
Vorige casus: DV casus 5 | Volgende casus: DV casus 7 |
Vragens
Dit is een ecg van een 52-jarige man met een virale infectie en hoge koorts (40° C), die was gepresenteerd in het ziekenhuis in verband met recidiverende collaps, bewustzijnsverlies en insulten.
Een van deze aanvallen was geregistreerd en de ritmestrook toonde ventrikelfibrilleren / Torsade de Pointes.
In het VF-protocol werd amiodarone intraveneus toegediend. Hierna werd het tweede ecg gemaakt. Het ventrikelfibrilleren trad nog een aantal keer op.
- Wat is de diagnose?
- Wat is de behandeling?
Antwoord Het eerste ecg toont het typische coved-type-Brugada-ecg. Een dergelijk ecg wordt vaak verward met een acuut anteriorinfarct. Deze patiënt kreeg amiodarone. Op het tweede ecg is de QT-verlenging duidelijk zichtbaar. Ook is er een duidelijke verandering van de QRS-morfologie passend bij Brugada. De geleiding is echter nog intact. De behandeling bestond uit sedatie en koeling van de patiënt. Amiodarone werd gestaakt, aangezien dit niet een medicijn van eerste keus is bij Brugada. De temperatuur werd verlaagd tot < 37° C . Er trad geen VF meer op. Een week later werd een ICD geplaatst.