Ritme: verschil tussen versies

(60 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)

Regel 1:

~~Dit stuk gaat over het normale ECG~~. Het normale hartritme is sinusritme. Dat wil zeggen dat het ritme zijn oorsprong heeft in de sinusknoop, de snelste fysiologische impulsgenerator van het hart.

{{nav|

|previouspage=Grondbeginselen

|previousname=Grondbeginselen

|nextpage=Hartfrequentie

|nextname=Stap 2: Hartfrequentie

}}

{{auteurs|

|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]

|moderator= [[user:Vdbilt|I.A.C. van der Bilt, MD]]

|supervisor=

|coauthor=

}}

Het normale hartritme is '''sinusritme'''. Dat wil zeggen dat het ritme zijn oorsprong heeft in de sinusknoop, de snelste, fysiologische impulsgenerator van het hart.

De sinusknoop (SA-knoop) bevindt zich in het dak van het rechteratrium. Als de sinusknoop vuurt depolariseert eerst het rechteratrium, daarna het linkeratrium, vervolgens de AV(atrioventriculaire)-knoop en via de bundel van HIS en het geleidingssysteem worden de ventrikels vervolgens gestimuleerd.

~~De sinusknoop (SA) bevindt zich in het dak van het rechter atrium~~. Als de sinusknoop vuurt depolariseert eerst het rechter atrium, dan het linker atrium, vervolgens de AV (atrioventriculaire) knoop en via de bundel van HIS en het geleidingssysteem worden de ventrikels vervolgens gestimuleert.

{{#widget:Html5media

|url=https://en.ecgpedia.org/images/a/a3/Normal_SR.mp4

|width=640

|height=360

}}

~~[[Afbeelding:Conductionsyst_med~~.~~jpg]]~~

Met deze kennis is het vrij eenvoudig om sinusritme te herkennen op het ecg.

~~Met deze kennis is het vrij eenvoudig om sinusritme te herkennen op het ECG.~~

{| class="wikitable"

!De eigenschappen van normaal (voortgeleid) sinusritme (zie ook [[Grondbeginselen]]):

|-

~~===~~De eigenschappen van normaal sinusritme (zie ook [[Grondbeginselen]]):~~===~~

|

*Een P-top (boezemcontractie) gaat vooraf aan het QRS-complex

*Een p top (boezemcontractie) gaat vooraf aan het QRS complex

*Op iedere P-top volgt een QRS-complex

*Op iedere p top volgt een QRS complex

*Het ritme is regelmatig, maar varieert licht met de ademhaling

*De frequentie ligt tussen de 60 en 100 / minuut.

*De frequentie ligt tussen de 60 en 100/minuut.

*De maximale hoogte van de p top is 2,5 mm in II en / of III

*De maximale hoogte van de P-top is 2,5 mm in II en/of III

*De p top is positief in I en II, en bifasisch in V1

*De P-top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1

|}

De laatste twee definities komen aan bod in het hoofdstukje [[p top morfologie|P-top-morfologie]].

~~Deze~~ laatste twee definities komen aan bod in het hoofdstukje [[p top morfologie]].

Hartritmes die geen sinusritme zijn komen aan bod in het hoofdstuk [[ritmestoornissen]].

Er kan ook sprake zijn van sinusritme op atriaal niveau en bijvoorbeeld een geleidingsstoornis of kamerritmestoornis. Dan worden de twee ritmes in boezems en kamers apart benoemd, bijvoorbeeld 'sinusritme op atriaal niveau met 3e graads AV blok en een ventriculair escaperitime'.

[[~~Afbeelding:Normaal ecg~~.~~jpg~~|~~thumb~~|~~left~~| ~~Een voorbeeld van een normaal ECG~~]]

==Sinusaritmieën==

~~{{clr}}~~

Er bestaan een aantal afwijkende vormen van sinusritme:

*[[Asystolie]]

*[[Sinusbradycardie|Sinusbradycardie (< 60/min.)]]

~~===Ectopische pacemakers===~~

*[[Sinustachycardie|Sinustachycardie (> 100/min.)]]

Naast de sinusknoop zijn er andere gebieden in het hart die de pacemakerfunctie kunnen overnemen, wanneer de normale prikkelvorming niet goed werkt of uitvalt. Deze gebieden worden '''potentiële of ectopische''' pacemakers genoemd. Deze pacemakers zijn zowel in boezems, kamers als mede in de AV-knoop aanwezig. onder normale omstandigheden zijn deze pacemakers niet functioneel en dus elektrisch "stil".

*[[SA exit blok|SA-exit-blok]]

*[[Sinus arrest|Sinusarrest of pauze]]

*[[Sick Sinus Syndroom|Sick-sinus-syndroom]]

*[[Sinusaritmie]]

* ''Ectopische pacemaker boezems:~~'' frequentie 50-60/min, treedt in werking als de sinusknoop niet goed functioneert~~

==Voorbeelden==

* ''Ectopische pacemaker AV-knoop:~~'' frequentie 50~~/~~min, dit ritme treedt op als de normale prikkel uit de boezems niet aankomt~~

* ''Ectopische pecemaker kamers:~~'' frequentie 30-40/min, ontstaat als de normale prikkel van bovenaf ontbreekt~~

Afbeelding:Normaal ecg.jpg|Een voorbeeld van een normaal ecg

Afbeelding:nsr.jpg|Nog een voorbeeld van een normaal ecg

</gallery>

[[en:Rhythm]]

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-Dit stuk gaat over het normale ECG. Het normale hartritme is sinusritme. Dat wil zeggen dat het ritme zijn oorsprong heeft in de sinusknoop, de snelste fysiologische impulsgenerator van het hart.
+{{nav|
+|previouspage=Grondbeginselen
+|previousname=Grondbeginselen
+|nextpage=Hartfrequentie
+|nextname=Stap 2: Hartfrequentie
+}}
+{{auteurs|
+|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
+|moderator= [[user:Vdbilt|I.A.C. van der Bilt, MD]]
+|supervisor=
+|coauthor=
+}}
+Het normale hartritme is '''sinusritme'''. Dat wil zeggen dat het ritme zijn oorsprong heeft in de sinusknoop, de snelste, fysiologische impulsgenerator van het hart.
+De sinusknoop (SA-knoop) bevindt zich in het dak van het rechteratrium. Als de sinusknoop vuurt depolariseert eerst het rechteratrium, daarna het linkeratrium, vervolgens de AV(atrioventriculaire)-knoop en via de bundel van HIS en het geleidingssysteem worden de ventrikels vervolgens gestimuleerd.
-De sinusknoop (SA) bevindt zich in het dak van het rechter atrium. Als de sinusknoop vuurt depolariseert eerst het rechter atrium, dan het linker atrium, vervolgens de AV (atrioventriculaire) knoop en via de bundel van HIS en het geleidingssysteem worden de ventrikels vervolgens gestimuleert.
+{{#widget:Html5media
+|url=https://en.ecgpedia.org/images/a/a3/Normal_SR.mp4
+|width=640
+|height=360
+}}
-[[Afbeelding:Conductionsyst_med.jpg]]
+Met deze kennis is het vrij eenvoudig om sinusritme te herkennen op het ecg.
-Met deze kennis is het vrij eenvoudig om sinusritme te herkennen op het ECG.
+{| class="wikitable"
+!De eigenschappen van normaal (voortgeleid) sinusritme (zie ook [[Grondbeginselen]]):
+|-
-===De eigenschappen van normaal sinusritme (zie ook [[Grondbeginselen]]):===
+|
+*Een P-top (boezemcontractie) gaat vooraf aan het QRS-complex
-*Een p top (boezemcontractie) gaat vooraf aan het QRS complex
+*Op iedere P-top volgt een QRS-complex
-*Op iedere p top volgt een QRS complex
 *Het ritme is regelmatig, maar varieert licht met de ademhaling
-*De frequentie ligt tussen de 60 en 100 / minuut.
+*De frequentie ligt tussen de 60 en 100/minuut.
-*De maximale hoogte van de p top is 2,5 mm in II en / of III
+*De maximale hoogte van de P-top is 2,5 mm in II en/of III
-*De p top is positief in I en II, en bifasisch in V1
+*De P-top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1
+|}
+De laatste twee definities komen aan bod in het hoofdstukje [[p top morfologie|P-top-morfologie]].
-Deze laatste twee definities komen aan bod in het hoofdstukje [[p top morfologie]].
 Hartritmes die geen sinusritme zijn komen aan bod in het hoofdstuk [[ritmestoornissen]].
+Er kan ook sprake zijn van sinusritme op atriaal niveau en bijvoorbeeld een geleidingsstoornis of kamerritmestoornis. Dan worden de twee ritmes in boezems en kamers apart benoemd, bijvoorbeeld 'sinusritme op atriaal niveau met 3e graads AV blok en een ventriculair escaperitime'.
-[[Afbeelding:Normaal ecg.jpg|thumb|left| Een voorbeeld van een normaal ECG]]
+==Sinusaritmieën==
-{{clr}}
+Er bestaan een aantal afwijkende vormen van sinusritme:
+*[[Asystolie]]
+*[[Sinusbradycardie|Sinusbradycardie (< 60/min.)]]
-===Ectopische pacemakers===
+*[[Sinustachycardie|Sinustachycardie (> 100/min.)]]
-Naast de sinusknoop zijn er andere gebieden in het hart die de pacemakerfunctie kunnen overnemen, wanneer de normale prikkelvorming niet goed werkt of uitvalt. Deze gebieden worden '''potentiële of ectopische''' pacemakers genoemd. Deze pacemakers zijn zowel in boezems, kamers als mede in de AV-knoop aanwezig. onder normale omstandigheden zijn deze pacemakers niet functioneel en dus elektrisch "stil".
+*[[SA exit blok|SA-exit-blok]]
+*[[Sinus arrest|Sinusarrest of pauze]]
+*[[Sick Sinus Syndroom|Sick-sinus-syndroom]]
+*[[Sinusaritmie]]
-* ''Ectopische pacemaker boezems:'' frequentie 50-60/min, treedt in werking als de sinusknoop niet goed functioneert
+==Voorbeelden==
-* ''Ectopische pacemaker AV-knoop:'' frequentie 50/min, dit ritme treedt op als de normale prikkel uit de boezems niet aankomt
+<gallery>
-* ''Ectopische pecemaker kamers:'' frequentie 30-40/min, ontstaat als de normale prikkel van bovenaf ontbreekt
+Afbeelding:Normaal ecg.jpg|Een voorbeeld van een normaal ecg
+Afbeelding:nsr.jpg|Nog een voorbeeld van een normaal ecg
+</gallery>
+[[en:Rhythm]]