Antwoord oefeninfarct 17: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (9 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== | {{Casus| | ||
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb| | |previouspage= Oefeninfarct 16 | ||
* Beschrijf het | |previousname= Oefeninfarct 16 | ||
|nextpage= Oefeninfarct 18 | |||
|nextname= Oefeninfarct 18 | |||
}} | |||
'''Waar zit het infarct?''' | |||
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg]] | |||
{{clr}} | |||
==Antwoord== | |||
* Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan | |||
**Ritme | **Ritme | ||
***''' . | ***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.''' | ||
**Hartfrequentie. | **Hartfrequentie. | ||
***''' | ***'''58/min.''' | ||
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) | **Geleidingstijden (PQ, QRS, QT) | ||
***''' | ***'''In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms. ''' | ||
**Hartas | **Hartas | ||
***''' | ***''' Negatief in AVF en II, dus een linkeras ''' | ||
**P top morfologie | **P-top-morfologie | ||
***''' | ***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR''' | ||
**QRS morfologie | **QRS-morfologie | ||
***''' | ***''' RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's''' | ||
**ST morfologie | **ST-morfologie | ||
***''' | ***''' ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL''' | ||
**vergelijking met het oude | **vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan) | ||
**conclusie. Wat is er aan de hand? | **conclusie. Wat is er aan de hand? | ||
''' Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I) ''' | |||
''' | |||
Huidige versie van 10 jul 2017 om 09:31
| Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's
Vorig ecg: Oefeninfarct 16 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 18 |
Waar zit het infarct?
Antwoord
- Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
- Ritme
- In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.
- Hartfrequentie.
- 58/min.
- Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
- In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms.
- Hartas
- Negatief in AVF en II, dus een linkeras
- P-top-morfologie
- Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR
- QRS-morfologie
- RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's
- ST-morfologie
- ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL
- vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
- conclusie. Wat is er aan de hand?
- Ritme
Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I)