Antwoord oefeninfarct 17: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(3 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
===Antwoorden===
{{Casus|
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb| Nogmaals het ECG]]
|previouspage= Oefeninfarct 16
* Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
|previousname= Oefeninfarct 16
|nextpage= Oefeninfarct 18
|nextname= Oefeninfarct 18
}}
'''Waar zit het infarct?'''
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg]]
{{clr}}
==Antwoord==
* Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
**Ritme
**Ritme
***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS complexen, waarbij de QRS complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escape ritme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.'''
***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.'''
**Hartfrequentie.  
**Hartfrequentie.  
***'''58'''
***'''58/min.'''
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)  
**Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)  
***'''In de sinus-slagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60bpm), in de brede complexen is de QRS duur +- 160ms. '''
***'''In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms. '''
**Hartas  
**Hartas  
***''' Negatief in aVF en II, dus een linker as '''
***''' Negatief in AVF en II, dus een linkeras '''
**P top morfologie  
**P-top-morfologie  
***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in aVF en negatief in aVR'''
***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR'''
**QRS morfologie  
**QRS-morfologie  
***''' RBBB patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's'''
***''' RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's'''
**ST morfologie  
**ST-morfologie  
***''' ST segment elevatie in II, III, aVF en V3 (rechts?) bovendien acute T toppen, verder voor RBBB abnormale ST depressie in V1-V2 en depressie in I, aVR en aVL'''
***''' ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL'''
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
**vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
**conclusie. Wat is er aan de hand?
**conclusie. Wat is er aan de hand?


 
''' Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I) '''
''' Inferoposterior infarct met initieel totaal AV blok met ventriculaire escape slagen met RBBB patroon en linker as, opgevold door sinusritme (dus AV geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA occlusie (ST depressie in I) '''
 
{{clr}}

Huidige versie van 10 jul 2017 om 09:31

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefeninfarct 16 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 18

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ecg


Antwoord

  • Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.
    • Hartfrequentie.
      • 58/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms.
    • Hartas
      • Negatief in AVF en II, dus een linkeras
    • P-top-morfologie
      • Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR
    • QRS-morfologie
      • RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's
    • ST-morfologie
      • ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL
    • vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • conclusie. Wat is er aan de hand?

Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I)

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Antwoord_oefeninfarct_17&oldid=10104"