Antwoord DV casus 4: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(Nieuwe pagina: {{DVCase| |previouspage= DV_Casus_3 |previousname= DV Casus 3 |nextpage= / |nextname= / }} [[Image:DVA0004.jpg|700px|thumb|left|DV Casus 4. Klik op de afbeelding om in te zoomen (kan ...) |
|||
| Regel 17: | Regel 17: | ||
# Het ritme toont omgekeerde P toppen in de onderwandsafleidingen, wat duidt op een [[atriaal ritme]]. | # Het ritme toont omgekeerde P toppen in de onderwandsafleidingen, wat duidt op een [[atriaal ritme]]. | ||
# Het antwoord op deze vraag is lastig. Een atriaal ritme kan veroorzaakt worden door een SA block. Op dit ECG is dat niet te onderscheiden. Het gebruik van beta-blokkers kan een vertraging van het sinusritme geveing, waardoor een atriaal escaperitme de overhand kan nemen. | # Het antwoord op deze vraag is lastig. Een atriaal ritme kan veroorzaakt worden door een SA block. Op dit ECG is dat niet te onderscheiden. Het gebruik van beta-blokkers kan een vertraging van het sinusritme geveing, waardoor een atriaal escaperitme de overhand kan nemen. | ||
# De oorzaak van de pauzes in het atriale ritme zijn [[premature atriale complexen]], waardoor de exit van het onderliggende atriale ritme geblokkeerd wordt. Deze atriale extrasystolen zijn te zien in de T top van de complexen voorafgaand aan de pauze. Deze heeft een iets andere vorm dan de andere T toppen. | # De oorzaak van de pauzes in het atriale ritme zijn [[Bes|premature atriale complexen]], waardoor de exit van het onderliggende atriale ritme geblokkeerd wordt. Deze atriale extrasystolen zijn te zien in de T top van de complexen voorafgaand aan de pauze. Deze heeft een iets andere vorm dan de andere T toppen. | ||
# Deze vraag kan op het ECG niet beantwoord worden. Indien de patient collabeert is er mogelijk een pacemakerindicatie. Geblokkeerde atriale extrasystolen zijn geen pacemakerindicatie. | # Deze vraag kan op het ECG niet beantwoord worden. Indien de patient collabeert is er mogelijk een pacemakerindicatie. Geblokkeerde atriale extrasystolen zijn geen pacemakerindicatie. | ||
# De volgende stappen zouden zijn: | # De volgende stappen zouden zijn: | ||
Versie van 7 feb 2009 22:25
| Deze casus is onderdeel van de Casus-reeks van dr. De Voogt
Vorige casus: DV Casus 3 | Volgende casus: / |
Vragen
Dit ECG toont een pause. De patient voelde zich licht in het hoofd.
- Wat is het basisritme?
- Zijn er aanwijzingen voor een sino-atriaal blok?
- Wat is de oorzaak van de pauzes?
- Is er een pacemakerindicatie?
- Wat zou uw volgende stap zijn in de work-up
Antwoorden
- Het ritme toont omgekeerde P toppen in de onderwandsafleidingen, wat duidt op een atriaal ritme.
- Het antwoord op deze vraag is lastig. Een atriaal ritme kan veroorzaakt worden door een SA block. Op dit ECG is dat niet te onderscheiden. Het gebruik van beta-blokkers kan een vertraging van het sinusritme geveing, waardoor een atriaal escaperitme de overhand kan nemen.
- De oorzaak van de pauzes in het atriale ritme zijn premature atriale complexen, waardoor de exit van het onderliggende atriale ritme geblokkeerd wordt. Deze atriale extrasystolen zijn te zien in de T top van de complexen voorafgaand aan de pauze. Deze heeft een iets andere vorm dan de andere T toppen.
- Deze vraag kan op het ECG niet beantwoord worden. Indien de patient collabeert is er mogelijk een pacemakerindicatie. Geblokkeerde atriale extrasystolen zijn geen pacemakerindicatie.
- De volgende stappen zouden zijn:
- het stoppen van alle medicatie die de sinusfrequentie vertragen (beta blokkers, calciumkanaal blokkers en funny channel blokkers)
- een Holter recording.
- het meten van de sinushersteltijd is controversieel