WPW

Dit is onderdeel van het hoofdstuk: Supraventriculaire ritmestoornissen

God help me, I put aside a whole aetfrnoon to figure this out.

Localisatie van de accesoire bundel

Door nauwkeurig naar de vorm van de delta golf te kijken in de verschillende afleidingen is het mogelijk om de plaats van de accessoire bundel te bepalen. Hiervoor zijn verschillende algoritmen ontwikkelt. Twee algoritmen om de locatie van de accessoire bundel te bepalen zijn van Arruda et al.[1] en Milstein[2]

Vanaf de apex gezien, kijkend naar de tricuspidalis- en mitralisklep, wordt de locatie van de accessoire bundel genoemd als in de figuur.[3]

Er is een groot verschil in de prevalentie van accessoire bundels per locatie

Een relatief eenvoudig algoritme om met behulp van het ECG de locatie van de accessoire bundel te bepalen[2]

Het algoritme van Arruda et al.[1]

Voorbeelden

• 

  WPW op een volledig ECG.

• 

  Nogmaals pre-existatie op een volledig ECG.

• 

  WPW op een volledig ECG.

• 

  Fast Broad Irregular: boezemfibrilleren bij WPW

• 

  Het ECG van deze patient in sinusritme

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Referenties

1. Arruda MS, McClelland JH, Wang X, Beckman KJ, Widman LE, Gonzalez MD, Nakagawa H, Lazzara R, and Jackman WM. Development and validation of an ECG algorithm for identifying accessory pathway ablation site in Wolff-Parkinson-White syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998 Jan;9(1):2-12. DOI:10.1111/j.1540-8167.1998.tb00861.x |
2. Milstein S, Sharma AD, Guiraudon GM, and Klein GJ. An algorithm for the electrocardiographic localization of accessory pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Pacing Clin Electrophysiol. 1987 May;10(3 Pt 1):555-63. DOI:10.1111/j.1540-8159.1987.tb04520.x |
3. Cosío FG, Anderson RH, Becker A, Borggrefe M, Campbell RW, Gaita F, Guiraudon GM, Haïssaguerre M, Kuck KJ, Rufilanchas JJ, Thiene G, Wellens HJ, Langberg J, Benditt DG, Bharati S, Klein G, Marchlinski F, and Saksena S. Living anatomy of the atrioventricular junctions. A guide to electrophysiological mapping. A Consensus Statement from the Cardiac Nomenclature Study Group, Working Group of Arrythmias, European Society of Cardiology, and the Task Force on Cardiac Nomenclature from NASPE. North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1999 Aug;20(15):1068-75. DOI:10.1053/euhj.1999.1657 |
4. Pappone C, Santinelli V, Manguso F, Augello G, Santinelli O, Vicedomini G, Gulletta S, Mazzone P, Tortoriello V, Pappone A, Dicandia C, and Rosanio S. A randomized study of prophylactic catheter ablation in asymptomatic patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome. N Engl J Med. 2003 Nov 6;349(19):1803-11. DOI:10.1056/NEJMoa035345 |