P-top-morfologie
Aan de P top is te zien of er sprake is van rechter of linker atriumbelasting.
De morfologie van de P-top wordt vastgesteld in afleiding II en V1, wanneer tenminste sprake is van sinusritme.
Linkeratriumbelasting
Linkeratriumbelasting ontstaat met name bij een mitralisinsufficientie. Bij linker-boezemhypertrofie toont de ECG (V1) een diep en breed (toename van de activatieduur) tweede deel van de bifasisce P-top. Dit deel is meestal negatief (vector is posterior georienteerd).
Criteria voor LA-hypertrofie/-overbelasting:
P met breed (>0,04 sec) en diep negatief (>1 mm) terminaal deel in V1, en/of P >0,12 sec in I en/of II
Rechterariumbelasting
Rechteratriumbelasting kan een aanwijzing zijn voor een hoge druk in de ateria pulmonalis, bijvoorbeeld bij een longembolie. Op het ECG (V1) is een groot eerste deel van de bifasiche P-top een teken voor rechter-boezemhypertrofie. De breedte van de P-top blijft normaal. De toename in de activatieduur van de rechteratria valt samen met die van de linkeratria en zal dus niet detecteerbaar zijn.
Criteria voor RA-hypertrofie/-overbelasting:
- P >2,5 mm in II en/of III en/of aVF, en/of P >1,5 mm in V1(eerste positieve deel--> vector is anterior georienteerd)).
NB Toont het ECG aanwijzingen voor rechteratriumhypertrofie in afwezigheid van triscupidalis stenose, dan moet men altijd denken aan de mogelijkheid van rechterventrikelhypertrofie naast hypertrofie van het atrium.
Biatrialebelasting
Biatrialebelasting vertoont op het ECG tekenen van zowel rechter- als linkeratriumhypertrofie. V1 laat een groot eerste deel van de bifasische P-top en een diep breed tweede deel van de bifaische P-top zien.
- Bifasische P in V1 > 0.04 sec, positief initieël deel >1.5mm en een negatief terminaal deel > 1mm