A4
1 beoordeel het ritme: [Ritmestoornissen]
- Normaal sinusritme: bij positieve P in leads I, II (aVF, V4-V6), anders:
- Ectopische complexen
- escape complexen
- ectopische pacemaker boezems
- ectopische pacemaker AV-knoop
- ectopische pecemaker kamers
- premature complexen
- premature boezemcomplex
- AV-nodale premature complex
- premature ventriculaire complex (PVC=VES)
- Tachy-aritmieen
- paroxysmale atrium/AV-nodale/ventriculaire tachycardie
- atriumflutter atriumfibrilleren
- ventrikelflutter ventrikelfibrilleren
- Brady-aritmieen
- sinusarrest
- SA-block
- AV-block: eerste-tweede-derdegraads bundeltakblok
2 bepaal de hartfrequentie: [1]
* Normale hartfrequentie: 60-100 bpm
* Tachycardie: >100 bpm
* Bradycardie: <60 bpm
3 meet de geleidingsintervallen (PR-interval, QRS-duur, QT-interval): [2]
* PR-tijd normaal: 120-200ms
> 200ms: 1e, 2e of 3e graads AV blok
< 120ms: Wolff-Parkinson-White Syndrome
* QRS-tijd normaal: 80-120ms
LBTB - RBTB - LAFB - LPFB > zie QRS-morfologie[3]
* QT-tijd 
* QTc-tijd normaal: 440ms voor mannen en 450 ms voor vrouwen
4 bepaal de elektrische hartas: [4]
* normaal: tussen -30° en +90°: beoordeel QRS in leads I en aVF
* linker-as: tussen -30° en -90°: denk aan LAFB
* rechteras: tussen +120° en -150°: denk aan LPFB
* extreme as: tussen -90° en -150°: electrode verwisseling?
* horizontale hartas: ligt bij 0°
* verticale hartas: ligt bij +90°
5 P-top morfologie:[5]
* RA-hypertrofie/-overbelasting: P >2,5 mm in II en/of III en/of aVF,
en/of P >1,5 mm in V1(eerste positieve deel--> vector is anterior
georienteerd)
* LA-hypertrofie/-overbelasting: P met breed (>0,04 sec) en diep negatief
(>1 mm) terminaal deel in V1, en/of P >0,12 sec in I en/of II
* Biatrialebelasting: V1 laat een groot eerste deel van de bifasische P-
top en een diep breed tweede deel van de bifaische P-top zien
6 QRS morfologie:[6]
* QRS-duur normaal: < 120ms
* RV-hypertrofie: type I: R of R' >5 mm in Vl + R of R' >S
in V1+ precordiaal afname R/S- of R'/S-ratio naar links;
type II: S >R in I + S >R in V5.
* LV-hypertrofie: R >26 mm in V5of V6; R >20 mm in I, II of
III; R >12 mm in aVL (mits geen LAFB); R in V5 of V6 + S in V1 >35 mm
* LBTB: QRS >0,12 sec met brede R in I aVL V5V6 en afwezige q aldaar
* RBTB: QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in V1waarbij R' >R
* LAFB: asdeviatie naar links (<-30°); geen of vrijwel geen
S in I alwaar normale kleine q; S >R in II, III; QRS niet of slechts in
geringe mate verbreed.
* LPFB: asdeviatie naar rechts >+120°; diepe S in I; kleine
q in III; QRS niet of slechts in geringe mate verbreed; criteria voor
RVH of oud lateraal myocardinfarct mogen niet aanwezig zijn
* R top progressie: normaal: V1-V5 iedere afleiding minimaal 2mm toename
afname: oud infarct
7 Beoordeling STT-segment:[7]
* Criteria voor ST-elevatie:
ST-elevatie >1 mm in I II aVL aVF V3V4V5 of V6
ST-elevatie >2 mm in V1 of V2
* Criteria abnormale of pathologische ST-depressie:
ST-depressie >0,5 mm waarbij horizontaal of aflopend ST-segment in
afleiding I II aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 of V6
* Criteria pathologische T-top:
T vlak: <0,5 mm negatief en positief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6
T negatief: >0,5 mm negatief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6
T in aVL alleen te beoordelen indien R aldaar >5 mm
T in aVF alleen te beoordelen indien QRS aldaar positief