QRS-morfologie

De belangrijkste vragen die beantwoord moeten worden bij het kijken naar de QRS morfologie zijn:

• Zijn er pathologische Q golven als teken van een doorgemaakt myocardinfarct?
• Is er linker of rechter ventrikelhypertrofie?
• Is er sprake van microvoltages (zie onder)?
• Is er een geleidingsprobleem (het QRS is dan > 0,12s)?

Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, de ST morfologie.

Microvoltages

Als de QRS uitslag (negatieve deel en positieve deel opgeteld) in de extremiteitsafleidingen nergens meer dan 0.5 mV bedraagt óf niet meer dan 1.0mV in de voorwandsafleidingen, spreekt met van microvoltages. Oorzaken van microvoltages:

• Cardiomyopathie, met name infiltratieve cardiomyopathie, zoals amyloidose
• Fysiek verhoogde weerstand tot de electrodes: pneumothorax, obesitas, pericardvocht / tamponade, pleuravocht
• Myocarditis / pericarditis
• Harttransplantatie, met name bij acute of chronsiche rejectie
• Foute instelling van het ECG apparaat (gevoeligheid niet goed ingesteld op bijvoorbeeld 5 mm/mV)