Antwoord oefeninfarct 14

Antwoorden

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (6 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus 50/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=0.16sec (4 kleine hokjes), QRS duur=0.10sec, QT tijd=460ms
  • Hartas
    • Positief in I, iso-electrisch in II, negatief in III en AVF. Dus een linker hartas.
  • P top morfologie
    • De p top is normaal van vorm.
  • QRS morfologie
    • Geleidingsvertraging rechts, maar te weinig voor een rechterbundeltakblok (QRS < 0.12s). Trage r-top progressie over de voorwand.
  • ST morfologie
    • Forse ST elevatie in II,III en AVF. Reciproke depressies in I, AVR en AVL met negatieve T toppen aldaar. Ook enige elevatie in V2-V5. Ook ST-elevatie in V4R (rechts uitgepoold en kijkt dus naar de rechter ventrikel)
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: Onderwandinfarct met rechterventrikeluitbreiding en daarnaast:

• Sinusbradycardie doordat waarschijnlijk de sinusknooptak, een afsplitsing van de rechter coronair-arterie niet goed doorbloed wordt.
• Linker hartas

het ECG

Dit is rechtsuitdraai