Graag zou ik feedback willen ontvangen nav onderstaande casus ... dit ivm het complexe beeld soms en hoe daar op te anticiperen binnen de prehospitale zorgverlening (ambulance).
Als prehospitale verpleegkundige (ambulanceverpleegkundige) ben ik niet zo lang geleden ook geconfronteerd met nagenoeg identiek 12 ECG ... echter werden de klachten begeleid met forse drukpijn epigastriumgebied en dyspnoe klachten. Klachten bestonden al enkele uren voordat via 112 een ambulance werd gealarmeerd.
Gezien het klinische beeld (bleek, grauw, drukkende pijn epigastrium, dyspnoe klachten en het 12 ECG wat tp is gemaakt) is toen toch door ondertekende deze patient aangemeld tbv een (spoed)PCI in een bekende interventie kliniek na overleg met de interventie-cardioloog.
Moeilijkheid in deze dat er een LBTB op het 12 ECG manifesteerde (geen cardiale VG bekend) met duidelijke verhoging van ST segment V1-V4 en het klinische beeld van iemand die een infarct aan het doormaken is of al had doorgemaakt.
Achteraf bleek tijdens de interventie dat er geen infarctbeeld was te zien, echter wel een occlussie in de RCA van 80%-90%, welke ook tijdens deze procedure dan ook is voorzien van een stent.
Patient voelde zich duidelijk beter dan de situatie voor de PCI procedure en is zonder complicaties verder opgenomen in het ziekenhuis en later weer naar huis gegaan.
GRAAG DUS ALLE OP- EN AANMERKINGEN TBV ONDERTEKENDE EN MET NAME DE "TIPS & TRICS" IN DEZE!
Zelfreflectie achteraf: had deze patient toch niet aangeboden moeten worden tbv spoed PCI en dus via het reguliere circuit (SEH beoordeling etc.)?
--- L.s., Er staan geen contactgegevens bij uw bericht en het staat nu op een openbaar forum. Ik zou u liever persoonlijk antwoord geven op uw vragen. Mogelijk dat u via e-mail contact kunt opnemen:
Vriendelijke groet,
Jonas de Jong --JonasdeJong 2 sep 2009 20:14 (UTC)