Pacemakers: verschil tussen versies

[[Afbeelding:picture_pacemaker.jpg|thumb|Een gebruikte DDDr pacemaker]]

[[afbeelding:Pacemaker2.jpg |thumb| atriaal gesensed ventriculair gepaced ritme]]

[[Image:ddd_paced_12lead.jpg |thumb| DDD gepaced ritme]]

[[Image:VVI_paced_12lead.png |thumb| 'On demand' ventriculair gepaced ritme]]

Een pacemaker worden geïmplanteerd als de pulsvorming of pulsgeleiding van het hart gestoord is. '''Pacemakerritme''' is op het ECG te herkennen aan '''pacemakerspikes''': verticale lijntjes die de electrische pulsen van de pacemaker weergeven. Deze zijn over het algemeen bij unipolaire pacing duidelijker zichtbaar dan bij bipolaire pacing.

In het eerste voorbeeld rechts worden de atria gepaced, zodat het QRS pas volgt nadat het signaal door de AV-knoop vertraagd is. In het tweede voorbeeld worden de ventrikels direct gepaced. Aangezien dit vrijwel altijd in de rechter ventrikel gebeurt, heeft het QRS complex een LBTB patroon als in de apex wordt gepaced. Ligt de lead in het septum of RVOT, dan kan het QRS complex ook licht verbreed tot vrijwel normaal zijn.

Pacemakers worden vaak aangeduid met een NASPE code, die bestaat uit 3-5 letters.  

| Gepacede kamer  || Sense kamer || Reactie op sense || Rate modulation || Multisite pacing

* '''VVI''': de pacemaker pacet in de ventrikel als het ritme daar te traag wordt. Bij Chronisch AF met trage of ontbrekende voortgeleding of na AV-knoopablatie.  

* '''DDD''': de pacemaker detecteert of er depolarisatie plaatsvindt in het atrium of de ventrikel en kan in beide compartimenten pacen

* '''AAIR''', '''VVIR''', '''DDDR''': zie boven, deze pacemakers kunnen ook lichameljke activiteit detecteren en de hartfrequentie aanpassen. Dit kan bijvoorbeeld m.b.v. accelerometer (counts a.g.v. beweging) of op basis van gemeten QT-tijd (fysiologisch) of AMV (ademminuutvolume).

* Biventriculaire pacemakers ('''CRT-P'''): leads in beide ventrikels om synchronie tussen de beide kamers te optimaliseren. Bijvoorbeeld bij een linker bundeltakblok of hartfalen. Dit is in het kader van CRT (cardiac resynchronisation therapy)