356
bewerkingen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
}} | }} | ||
'''Waar zit het infarct?''' | '''Waar zit het infarct?''' | ||
[[Afbeelding:Casus2_2.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het | [[Afbeelding:Casus2_2.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg]] | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
[[Afbeelding:Casus2_1.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het | [[Afbeelding:Casus2_1.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg. Let op! Dit is rechtsuitdraai]] | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Antwoord== | ==Antwoord== | ||
* Beschrijf het | * Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan | ||
**Ritme | **Ritme | ||
***'''Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een | ***'''Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.''' | ||
**Hartfrequentie. | **Hartfrequentie. | ||
***'''Gebruik de 'telmethode' (6 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus 50/min.''' | ***'''Gebruik de 'telmethode' (6 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus 50/min.''' | ||
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) | **Geleidingstijden (PQ, QRS, QT) | ||
***'''PQ-tijd=0. | ***'''PQ-tijd=0,16 sec. (4 kleine hokjes), QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 460 ms''' | ||
**Hartas | **Hartas | ||
***'''Positief in I, iso- | ***'''Positief in I, iso-elektrisch in II, negatief in III en AVF. Dus een linkerhartas.''' | ||
**P top morfologie | **P-top-morfologie | ||
***'''De | ***'''De P-top is normaal van vorm.''' | ||
**QRS morfologie | **QRS-morfologie | ||
***'''Geleidingsvertraging rechts, maar te weinig voor een rechterbundeltakblok (QRS < 0 | ***'''Geleidingsvertraging rechts, maar te weinig voor een rechterbundeltakblok (QRS < 0,12 s). Trage R-topprogressie over de voorwand.''' | ||
**ST morfologie | **ST-morfologie | ||
***'''Forse ST elevatie in II,III en AVF. Reciproke depressies in I, AVR en AVL met negatieve T toppen aldaar. Ook enige elevatie in V2-V5. Ook ST-elevatie in V4R (rechts uitgepoold en kijkt dus naar de | ***'''Forse ST-elevatie in II, III en AVF. Reciproke depressies in I, AVR en AVL met negatieve T toppen aldaar. Ook enige elevatie in V2-V5. Ook ST-elevatie in V4R (rechts uitgepoold en kijkt dus naar de rechterventrikel)''' | ||
** | **Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan) | ||
** | **Conclusie. Wat is er aan de hand? | ||
'''Antwoord: | '''Antwoord: onderwandinfarct met rechterventrikeluitbreiding en daarnaast: | ||
* Sinusbradycardie doordat waarschijnlijk de sinusknooptak, een afsplitsing van de | * Sinusbradycardie doordat waarschijnlijk de sinusknooptak, een afsplitsing van de rechtercoronairarterie niet goed doorbloed wordt. | ||
* | * Linkerhartas | ||