Hartfrequentie: verschil tussen versies

Hartfrequentie (bekijk bron)

Versie van 3 jul 2017 15:01

1.502 bytes toegevoegd , 3 jul 2017

geen bewerkingssamenvatting

Ivos

bureaucraten, beheerders

356

bewerkingen

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
+{{nav|
-===Hoe vaak slaat het hart per minuut?===
+|previouspage=Ritme
+|previousname=Stap 1: Ritme
+|nextpage=Geleidingstijden
+|nextname=Stap 3: Geleidingstijden
+}}
+{{auteurs|
+|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
+|supervisor=
+|coauthor=
+|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
+|editor=
+}}
+[[Afbeelding:ECGpapier.png|thumb| De breedte van een hokje op het ecg geeft de tijd weer]]
+[[Afbeelding:Ecgfreq.png|thumb| De aftelmethode om de hartfrequentie te bepalen. Het tweede QRS-complex ligt tussen de ''75'' en de ''60'' slagen per minuut. Deze hartslag ligt daar dus tussenin, rond de 65 slagen per minuut. ]]
+'''Hoe vaak slaat het hart per minuut?''' Een vrij eenvoudige vraag en met wat rekenwerk makkelijk te beantwoorden.
-Een vrij eenvoudige vraag en met wat rekenwerk makkelijk te beantwoorden.
+Het ecg-papier liep destijds met 25 mm/seconde door het ecg-apparaat. Tegenwoordig worden ecg's digitaal geregistreerd, maar het principe is hetzelfde. Het ecg-papier heeft een rasterverdeling. Grote hokjes zijn 5 mm breed = 0,20 seconde. Kleine hokjes zijn 1 mm breed = 0,04 seconde.
-Het ECG papier liep destijds met 25 mm/seconde door het ECG apparaat. Tegenwoordig worden ECG's digitaal geregistreerd, maar het principe is hetzelfde.
+{| class="wikitable"
+!Er zijn drie eenvoudige manieren om de hartfrequentie (HF) te berekenen:
+|-
+|
+# De aftelmethode (het liefst te gebruiken bij een normaal sinusritme). Hierbij gebruikt men de sequentie 300-150-100-75-60-50-43-37. Men begint met aftellen bij een willekeurige R-golf (liefst een die toevallig op een dikke lijn valt). Dit is het startpunt. Als de volgende R na 1 groot hokje volgt, is de frequentie 300/min., na 2 grote hokjes 150/min., na 3 grote hokjes 100/min., etc. Valt de volgende R halverwege een groot hokje, dan kan er gemiddeld worden.
+# De kleine (1 mm) hokjes tellen tussen twee QRS-complexen. Omdat de standaardsnelheid van het papier 25 mm/sec is:&nbsp;&nbsp;&nbsp;[[Afbeelding:HFformule.png]]<br>  Deze methode is vooral handig bij het meten van een snelle hartslag (> 100 slagen/min.)
+# De 3-seconde-marker-methode (te gebruiken bij onregelmatige ritmen). Tel het aantal QRS-complexen die binnnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen (tussen twee markers die sommige ecg-apparaten aangeven). Deze vermenigvuldigt men dan met 20. Dit levert het aantal slagen per minuut.
+|}
+'''Finetuning van de aftelmethode.'''
+Met de volgende kleinere onderverdelingen kan bovengenoemde aftelmethode nog nauwkeuriger gebruikt worden:
+*'''300'''''-250-214-187-167-'''''150'''
+*'''150'''''-136-125-115-107-'''''100'''
+*'''100'''''-94-88-83-79-'''''75'''
+*'''75'''''-71-68-65-62-'''''60'''
-Het ECG papier heeft een raster verdeling. Grote hokjes zijn 5 mm breed = 0.20 seconde. Kleine hokjes zijn 1 mm breed = 0.04 seconde.
+==Wat beïnvloedt de hartfrequentie?==
+De hartfrequentie wordt door een groot aantal factoren bepaald.
-[[Afbeelding:ECGpapier.jpg]]
+* Het autonome zenuwstelsel, de sympathicus en parasympathicus.
+** Het '''sympathisch systeem''' o.i.v. epinephrine (= adrenaline) leidt bij activatie tot een toename in atrioventriculaire geleiding, prikkelbaarheid en contractiliteit. (in de oertijd goed voor: ''fight, fright, flight'')
-'''Er zijn drie manieren om de hartfrequentie (HF) te berekenen;'''
+** Het parasympathische systeem (nervus vagus) o.i.v. acetylcholine leidt daarentegen bij activatie tot een afname in frequentie van de SA-knoop, atrioventriculaire voortgeleiding en prikkelbaarheid (in de oertijd goed voor: ''rest and digest''). In tegenstelling tot het sympathisch systeem werkt de parasympathicus voornamelijk op de atria.
+* De vulling van het hart. Bij ondervulling gaat de frequentie omhoog.
-#Tel het aantal kleine hokjes tussen 2 opeenvolgende ORS-complexen.
-[[Afbeelding:hf.gif]]
-#De aftel methode (het liefst te gebruiken bij een normale sinusritme). Hierbij gebruikt men de sequentie 300-150-100-75-60-50-43-37. Men begint met aftellen bij een willekeurig QRS-complex. Dit is het startpunt. De daarop volgende grote hokje is 300, de volgende 150 enz. Men stopt met tellen bij het volgende QRS-complex. Valt deze tussen twee aftelpunten dan neemt men een gemiddelde. In onderstaande voorbeeld is het hartritme dus tussen 150 en 300 en dichter bij de 300.  (222/min precies). [[Afbeelding:Ecgfreq.jpg]]
-De volgende kleinere onderverdelingen tussen de bovengenoemde sequenties maken het mogelijk om frequenties nog nauwkeuriger te berekenen:
-'''300'''''-250-214-187-167-'''''150'''
-'''150'''''-136-125-115-107-'''''100'''
-'''100'''''-94-88-83-79-'''''75'''
-'''75'''''-71-68-65-62-'''''60'''
-.       De 3 seconde marker (te gebruiken bij onreglmatige ritmen).Tel het aantal QRS-complexen die binnnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen (tussen twee markers die sommige ECG apparaten aangeven). Deze vermenigvuldigt men dan met 20. Dit levert het aantal slagen per minuut.