Overige: verschil tussen versies

Overige (bekijk bron)

Versie van 27 okt 2006 12:15

728 bytes toegevoegd , 27 okt 2006

→‎Pacemaker

Drj

bureaucraten, beheerders

5.025

bewerkingen

@@ Regel 76: / Regel 76: @@
 ==Pacemaker==
+[[Afbeelding:paced.gif|thumb| Atriale pacemakerspikes. Het signaal moet eerst nog door de AV knoop voordat het de ventrikels bereikt. De eerste slag is wel ventriculair gepaced.]]
+[[Afbeelding:paced2.gif|thumb| Ventriculaire pacemakerspikes]]
 [[afbeelding:Pacemaker2.jpg |thumb| VVI pacemakerritme]]
-Een pacemaker zendt regelmatige elektrische impulsen uit. Deze worden op de ECG als smalle verticale uitslagen 'spikes' geregistreerd. De verwachting is dat elk impuls de kamers stimuleerd. Deze impulsen zijn kunstmatig en verzorgen een depolarisatie dat als het ware uit een ectopisch gebied ontstaat. Het ECG zal in principe het beeld van een [[PVC]] weergeven. De complexen zijn breed en hebben een QS patroon over de precordiale afleidingen (V1-V6). De pacemakerlead zal meestal in de rechter ventrikel uitstroombaan liggen.
+Pacemakeritme. Pacemakerspikes. In het eerste voorbeeld worden de atria gepaced, zodat het QRS pas volgt nadat het signaal door de AV-knoop vertraagd is. In het tweede voorbeeld worden de ventrikels direct gepaced. Aangezien dit vrijwel altijd in de rechter ventrikel gebeurd heeft het QRS complex een LBTB patroon.
-Er zijn verschillende typen pacemakers, voor verschillende indicaties.
-Bijvoorbeeld: DDD pacemaker: heeft een lead in het atrium en een lead in de ventrikel. Er kan dus een elektrische impuls uitgezonden worden in zowel het atrium als de ventrikel. Of een VVI pacemaker: heeft alleen een lead in de ventrikel liggen (zie voorbeeld)
+Pacemakers worden vaak aangeduid met een NASPE code, die bestaat uit 3-5 letters.
+* De eerste letter geeft de kamer aan waarin '''gesensed''' wordt: O=geen, A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel)
+* De tweede letter de kamer aan waarin '''gepaced''' wordt: A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel)
+* De derde letter geeft de actie aan die volgt op de sense: O = geen, T = triggered, I = inhibited (als het hart zelf een slag maakt, doet de pacemaker niets) en D = dual (T + I).
+* De vierde letter geeft aan of de pacemaker een vaste frequentie heeft (O = none). Als de pacemaker 'intelligenter' is, dan staat er een R= rate modulation.
+* De vijfde letter geeft aan of de pacemaker in zowel het atrium als de rechter kamer kan pacen. Deze letter wordt zelden gebruikt.
+Veel voorkomende typen pacemakers:
+* AAI: de pacemaker pacet in de boezem als het ritme daar te traag wordt
+* VVI: de pacemaker pacet in de kamer als het ritme daar te traag wordt
+* DDD:
+* DDDR
+* Biventriculaire pacemakers
+* ICD
 {{clr}}