|
|
| Regel 27: |
Regel 27: |
| Inspannings testen zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. Myocard infarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocard infarcten, 4,8 ernstige arritmiën en 0.5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-ECGs (4). | | Inspannings testen zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. Myocard infarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocard infarcten, 4,8 ernstige arritmiën en 0.5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-ECGs (4). |
|
| |
|
| De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen hebben de volgende relatieve contraindicaties voor inspanningstesten opgesteld: | | De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen (1,2,3) hebben de volgende relatieve contraindicaties voor inspanningstesten opgesteld: |
|
| |
|
| * Acuut myocard infarct (< 2 dagen) | | * Acuut myocard infarct (< 2 dagen) |
| Regel 39: |
Regel 39: |
| * Acute niet-cardiale stoornis die zou kunnen verergeren bij inspanning | | * Acute niet-cardiale stoornis die zou kunnen verergeren bij inspanning |
|
| |
|
| Many of the noncardiovascular disorders can be resolved prior to testing, although testing may not be appropriate under some of these circumstances. Common sense is usually sufficient to resolve most of these issues.
| | Er zijn ook relatieve contraindicaties die ondergeschikt zouden kunnen zijn als de winst van een X-ECG sterker is dan het risico. |
|
| |
|
| There are also relative contraindications that can be superseded if the benefits outweigh the risks (show table 7) [1,2]. As an example, low-level testing can be conducted under careful supervision to answer specific questions (eg, for risk stratification after myocardial infarction). (See "Overview of the management of acute ST elevation (Q wave) myocardial infarction" and see "Overview of the management of unstable angina and acute non-ST elevation (non-Q wave) myocardial infarction").
| | =keuze van protocol= |
| | |
| There have been concerns about the safety of exercise testing in patients with an abdominal aortic aneurysm and those who have a recent percutaneous coronary intervention. However, neither is a contraindication to exercise testing. In a review of 262 patients with an aneurysm diameter >4 cm (average 5.5 cm), one patient (0.4 percent) with a 6.1 cm aneurysm had a contained rupture 12 hours after exercise [20]. Similarly, there were no acute coronary events in a report of 261 patients who underwent exercise testing soon after PCI with stent placement [21].
| |
| | |
| *keuze van protocol
| |
| *keuze van Device | | *keuze van Device |
| *keuze fiets/band/chemisch | | *keuze fiets/band/chemisch |
| Regel 57: |
Regel 53: |
| *Door dr. Wouter Kok, cardioloog in het AMC '''presentatie''' | | *Door dr. Wouter Kok, cardioloog in het AMC '''presentatie''' |
| {{clr}} | | {{clr}} |
|
| |
| 1 Gibbons, RJ, Balady, GJ, Bricker, JT, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). Circulation 2002; 106:1883.
| |
|
| |
| 2 Gibbons, RJ, Balady, GJ, Beasley, JW, et al. ACC/AHA guidelines for exercise testing: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). J Am Coll Cardiol 1997; 30:260.
| |
|
| |
| 3 Exercise stress testing. Correlations among history of angina, ST-segment response and prevalence of coronary-artery disease in the Coronary Artery Aurgery Study (CASS). Weiner DA; Ryan TJ; McCabe CH; Kennedy JW; Schloss M; Tristani F; Chaitman BR; Fisher LD N Engl J Med 1979 Aug 2;301(5):230-5.
| |
|
| |
| 4 National survey of exercise stress testing facilities. Stuart RJ Jr; Ellestad MH Chest 1980 Jan;77(1):94-7.
| |
|
| |
|
| |
|
| ==References== | | ==References== |