geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 5: | Regel 5: | ||
}} | }} | ||
[[Image:atrial_ventricular.png|thumb|Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.]] | [[Image:atrial_ventricular.png|thumb|Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.]] | ||
[[Image:Rhythm_premature.png|thumb| Een [[boezemextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]. Het basisritme is hier [[sinusritme]]]] | [[Image:Rhythm_premature.png|thumb| Een [[boezemextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]. Het basisritme is hier [[sinusritme]]]] | ||
[[Afbeelding:Rhythm_ventricular_premature.png|thumb|Een [[ventrikelextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slagen]]]] | [[Afbeelding:Rhythm_ventricular_premature.png|thumb|Een [[ventrikelextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slagen]]]] | ||
Ritmestoornissen zijn éen van de grootste uitdagingen in de beoordeling van het ECG. Het belang van het herkennen van ritmestoornissen is groot, want klinische kan de ernst van ritmestoornissen variëren van onschuldig, tot acuut levensbedreigend. | |||
Bij de diagnostiek van ritmestoornissen is het belangrijk systematisch te werk te gaan. | Bij de diagnostiek van ritmestoornissen is het belangrijk systematisch te werk te gaan. | ||
De eerste vraag is: is er slechts sprake van 'extra' slagen of is er echt een ander basisritme? | De eerste vraag is: '''is er slechts sprake van 'extra' slagen of is er echt een ander basisritme?''' | ||
*Extra slagen worden behandeld in het hoofdstuk [[ectopische slagen]] | *Extra slagen worden behandeld in het hoofdstuk [[ectopische slagen]] | ||
Als het basisritme veranderd is, volgen de vragen: | Als het basisritme veranderd is, volgen de vragen: | ||
*Is het te snel (>100 / min, tachycardie) óf | *Is het te '''snel''' (>100 / min, tachycardie) óf | ||
*Is het te traag (< 60 / min, bradycardie) en | *Is het te '''traag''' (< 60 / min, bradycardie) en | ||
*Is het regelmatig, óf | *Is het '''regelmatig''', óf | ||
*Onregelmatig (dan is er vaak sprake van [[boezemfibrilleren]]) | *'''Onregelmatig?''' (dan is er vaak sprake van [[boezemfibrilleren]]) | ||
Bij een '''bradycardie''' volgt de vraag: | Bij een '''bradycardie''' volgt de vraag: | ||
*Is het QRS complex smal (<0.12 sec)? | *Is het '''QRS complex smal''' (<0.12 sec)? | ||
**Zijn er [[p-top]]pen, die allen gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] | **Zijn er '''[[p-top]]pen''', die allen gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] | ||
**Worden ze niet allen gevolgd? Dan is er sprake van een pathologische [[AV geleiding]] | **Worden ze '''niet''' allen gevolgd? Dan is er sprake van een '''pathologische [[AV geleiding]]''' | ||
*Is het QRS complex breed (>0.12sec)? | *Is het '''QRS complex breed''' (>0.12sec)? | ||
**Zijn er [[p-top]]pen, die allen gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] met een [[Ventriculaire geleiding|intraventriculaire geleidingsstoornis]]. | **Zijn er '''[[p-top]]pen''', die allen gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] met een [[Ventriculaire geleiding|intraventriculaire geleidingsstoornis]]. | ||
**Is er [[AV-dissociatie]]? Dan is het waarschijnlijk een [[idioventriculair ritme]] | **Is er [[AV-dissociatie]]? Dan is het waarschijnlijk een [[idioventriculair ritme]] | ||
Bij een '''tachycardie''' volgen de vragen: | Bij een '''tachycardie''' volgen de vragen: | ||
*Is het QRS complex smal (<0.12 sec)? | *Is het '''QRS complex smal''' (<0.12 sec)? | ||
**Dan is er sprake van een [[supraventriculaire ritmestoornissen|supraventriculaire tachycardie]] | **Dan is er sprake van een [[supraventriculaire ritmestoornissen|supraventriculaire tachycardie]] | ||
*Is het QRS complex breed (>0.12sec)? | *Is het '''QRS complex breed''' (>0.12sec)? | ||
**Volg dan het schema [[Breedcomplextachycardi%C3%ABn|differentiaaldiagnostiek van een breedcomplextachycardie]] | **Volg dan het schema [[Breedcomplextachycardi%C3%ABn|differentiaaldiagnostiek van een breedcomplextachycardie]] | ||