5.025
bewerkingen
geen bewerkingssamenvatting
(Antwoorden casus 4 hernoemd naar Antwoorden casus 3) |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
Antwoorden casus 3 | |||
[[Afbeelding:JJ00004.png|thumb| Nogmaals het ECG]] | |||
* Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan | |||
**Ritme | |||
***'''Het ECG begint met een regulair ritme, maar bij de laatste slagen zitten een aantal slagen die sneller zijn dan het begin. Daar zijn ook p toppen tussen de QRS complexen zichtbaar. De afstand tussen deze p toppen en de QRS complexen wisselt en er lijkt niet continu een relatie tussen de twee te zijn. Er is dus sprake van [[AV dissociatie]]. Gezien de afwezigheid van p toppen voor de eerdere slagen is er sprake van een nodaal ritme in competitie met een sinusritme. De p top is er wel, maar zit in het QRS complex. Bij de 10e, 12e en 13e slag is een p top voor de QRS complexen te zien. Hier is de sinusslag zo snel dat het wint van het nodale focus.''' | |||
**Hartfrequentie. | |||
***'''Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 80/min.''' | |||
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) | |||
***'''Er is geen PQ geleiding, QRS duur=0.11sec, QT tijd=380ms''' | |||
**Hartas | |||
***'''Positief in I en II, negatief in III, net positief in AVF. Dus een intermediaire hartas.''' | |||
**P top morfologie | |||
***'''De p top morfologie is normaal voor zover te beoordelen.''' | |||
**QRS morfologie | |||
***'''Het QRS complex is licht verbreed. Er is een QS complex in V1.''' | |||
**ST morfologie | |||
***'''Negatieve T in III bij een negatief complex (is normaal).''' | |||
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan) | |||
**conclusie. Wat is er aan de hand? | |||
'''Antwoord: nodale tachycardie in competitie met sinusritme''' | |||