geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 12: | Regel 12: | ||
|editor= | |editor= | ||
}} | }} | ||
[[Afbeelding:stelevatie.jpg|thumb|ST elevatie wordt gemeten op het J punt of 1,5 of 2mm (=60ms of 80ms) na het j-punt.<cite>Gibbons</cite>]] | [[Afbeelding:stelevatie.jpg|thumb|ST elevatie wordt gemeten op het J punt of 1,5 of 2mm (=60ms of 80ms) na het j-punt.<cite>Gibbons</cite>]] | ||
[[Image:changing_ST.png|thumb|ST elevatie ontstaat wanneer de som van de [[Grondbeginselen#De_verschillende_golven_van_het_ECG|endocardiale en epicardiale actiepotentialen]] elkaar niet meer volledig opheffen.]] | [[Image:changing_ST.png|thumb|ST elevatie ontstaat wanneer de som van de [[Grondbeginselen#De_verschillende_golven_van_het_ECG|endocardiale en epicardiale actiepotentialen]] elkaar niet meer volledig opheffen.]] | ||
Het '''ST segment''' vertegenwoordigt ventriculaire repolarisatie, de cardiomyocyten maken zich klaar voor de volgende slag. Dit proces duurt langer dan de depolarisatie en consumeert ook meer energie. Het breidt zich uit vanuit het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf. Dit segment is normaal gesproken iso-elektrisch (op het niveau van de basislijn). Is het ST segment afwijkend, dan kan er sprake zijn van [[ischemie]]. | |||
De '''T top heeft normaal gesproken ongeveer dezelfde richting als het QRS complex'''. Dus als het QRS complex in een bepaalde afleiding positief is (het oppervlakte van het deel boven de basislijn is groter dan het deel onder de basislijn) dan is de T top daar normaal ook positief. De T top is dus positief in I, II, AVL, AVF en V3-V6. In V1 en AVR is hij negatief. Rond V2 ligt normaal gesproken het omslagpunt. Hierin zit een verschil tussen caucasische en negroïde mensen. Bij die laatste groep is het omslagpunt vaak iets later, rond V3. | De '''T top heeft normaal gesproken ongeveer dezelfde richting als het QRS complex'''. Dus als het QRS complex in een bepaalde afleiding positief is (het oppervlakte van het deel boven de basislijn is groter dan het deel onder de basislijn) dan is de T top daar normaal ook positief. De T top is dus positief in I, II, AVL, AVF en V3-V6. In V1 en AVR is hij negatief. Rond V2 ligt normaal gesproken het omslagpunt. Hierin zit een verschil tussen caucasische en negroïde mensen. Bij die laatste groep is het omslagpunt vaak iets later, rond V3. | ||
De '''polarisatie''' van de T golf wordt met name veroorzaakt door het verschil in de repolarsatieduur van de binnenkant van de linker hartkamer (endocard) en de buitenste spiercellen (epicard). Die binnenste myocardcellen doen langer over de repolarisatie. Op het moment dat de buitenste cellen klaar zijn, zijn de binnenste cellen dus nog relatief positief geladen. Dit resulteert in een kleine stroom van de binnnenste spiercellaag, naar de buitenste = een positieve uitslag op het ECG. | De '''polarisatie''' van de T golf wordt met name veroorzaakt door het verschil in de repolarsatieduur van de binnenkant van de linker hartkamer (endocard) en de buitenste spiercellen (epicard). Die binnenste myocardcellen doen langer over de repolarisatie. Op het moment dat de buitenste cellen klaar zijn, zijn de binnenste cellen dus nog relatief positief geladen. Dit resulteert in een kleine stroom van de binnnenste spiercellaag, naar de buitenste = een positieve uitslag op het ECG. | ||
==ST elevatie== | ==ST elevatie== | ||
[[Image:normal_ST_elevation.png|thumb|Voorbeelden van normale ST elevatie<cite>Wang</cite>]] | [[Image:normal_ST_elevation.png|thumb|Voorbeelden van normale ST elevatie<cite>Wang</cite>]] | ||
[[Image:pathologic_ST_elevation.png|thumb|Voorbeelden van pathologische ST elevatie. [[LVH]], [[LBTB]], [[Pericarditis]], [[Hyperkaliemie]], [[Voorwandinfarct]] <cite>Wang</cite>]] | [[Image:pathologic_ST_elevation.png|thumb|Voorbeelden van pathologische ST elevatie. [[LVH]], [[LBTB]], [[Pericarditis]], [[Hyperkaliemie]], [[Voorwandinfarct]] <cite>Wang</cite>]] | ||
De belangrijkste oorzaak van '''ST elevatie''' is '''acute [[ischemie]]'''. Andere oorzaken zijn <cite>Wang</cite><cite>Werf</cite>: | ST elevatie wordt gemeten op het J punt of 1,5 of 2mm (=60ms of 80ms) na het j-punt.<cite>Gibbons</cite> De belangrijkste oorzaak van '''ST elevatie''' is '''acute [[ischemie]]'''. Dat wil echter niet zeggen dat iedere ST elevatie een teken is van ischemie. Andere oorzaken zijn <cite>Wang</cite><cite>Werf</cite>: | ||
*Acute pericarditis: alle afleidingen geëleveerd behalve aVR | *Acute pericarditis: alle afleidingen geëleveerd behalve aVR | ||
*Longembolie : V1 en aVR | *Longembolie : V1 en aVR | ||
| Regel 34: | Regel 31: | ||
*Acute neurologische aandoeningen: alle afleidingen, met name V1-V6 | *Acute neurologische aandoeningen: alle afleidingen, met name V1-V6 | ||
*Acute sympathische stress: alle afleidingen, met name V1-V6 | *Acute sympathische stress: alle afleidingen, met name V1-V6 | ||
*[[Brugada syndroom]] | *[[Brugada syndroom]] | ||
*[[Contusio Cordis]] | *[[Contusio Cordis]] | ||
*Aneurysma Cordis | *[[Aneurysma Cordis]] | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
| Regel 66: | Regel 63: | ||
===Criteria pathologische T-top=== | ===Criteria pathologische T-top=== | ||
Een normale T top is congruent met het QRS complex en ongeveer 1/8e - 1/3e zo hoog als het QRS complex. | Een normale T top is congruent met het QRS complex en ongeveer 1/8e - 1/3e zo hoog als het QRS complex. | ||
*T | *Vlakke T top: <0,5 mm negatief en positief in afleiding I, II, V3, V4, V5 of V6. Soms wordt gehanteerd dat de T top vlak is als deze minder dan 1/8e van de hoogte van het QRS complex omvat. | ||
*T | *Negatieve T top: >0,5 mm negatief in afleiding I, II, V3, V4, V5 of V6. | ||
*T in aVL alleen te beoordelen indien R aldaar >5 mm. | *T in aVL alleen te beoordelen indien R aldaar >5 mm. | ||
*T in aVF alleen te beoordelen indien QRS aldaar positief. | *T in aVF alleen te beoordelen indien QRS aldaar positief. | ||