5.025
bewerkingen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 271: | Regel 271: | ||
| | White/Violet | | | White/Violet | ||
|} | |} | ||
==Technische problemen met het ECG== | ==Technische problemen met het ECG== | ||
[[Afbeelding:Noise_move.png|thumb| Storing doordat de patient beweegt]] | [[Afbeelding:Noise_move.png|thumb| Storing doordat de patient beweegt]] | ||
Lees ook het hoofdstuk over [[technische problemen]] zodat je technische storing en draadverwisselingen kan herkennen. | Lees ook het hoofdstuk over [[technische problemen]] zodat je technische storing en draadverwisselingen kan herkennen. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Filterinstelling== | |||
Om elektrische storing zoveel mogelijk te beperken is ieder ECG apparaat voorzien van twee filters: | |||
* Een zogenaamd high-pass filter dat lage frequenties wegfiltert die anders een sterke basislijnzwaai zouden geven | |||
* Een low-pass filter dat hoge frequenties wegfiltert die met name ruis geven op het ECG | |||
Afhankelijk van het doel van het ECG kunnen deze filters aangepast worden. | |||
* In de '''monitor modus''' wordt het high-pass filter ingesteld op 0.5-1.0 Hz en het low-pass filter op 40 Hz. Dit is de sterkste filterstand (smalle bandbreedte). Dit is een geschike stand voor ritmebewaking waarbij storing vervelend is en het interpreteren van het ST segment niet zo van belang is. In deze stand zijn hoogfrequente signalen, zoals [[pacemaker|pacemakerspikes]] soms niet te zien. | |||
* In de '''diagnostische modus''' wordt het high-pass filter ingesteld op 0.05 Hz en het low-pass filter op 40, 100 of 150 Hz. Hierdoor zijn ST segmenten betrouwbaarder te interpreteren. Nadeel is dat er makkelijker een basislijnzwaai optreedt en dat de storing van het lichtnet (50 Hz) nu meer invloed heeft. | |||
==Computerinterpretatie== | ==Computerinterpretatie== | ||
Veel moderne ECG apparaten printen een computerinterpretatie op het ECG. Helaas is deze interpretatie niet 100% betrouwbaar. De computerinterpretatie wordt door een aantal factoren bepaald: | |||
*De computerinterpetatie maakt gebruik van het (vrijwel) '''ongefilterde signaal''' (filter 0.01-150 Hz). De computer maakt dus gebruik van een signaal dat veel gevoeliger is voor storing en dat niet hetzelfde is als hetgeen dat op het papier geprint wordt. De storing die de computer ziet, hoeft dus niet zichtbaar te zijn op het geprinte ECG. Hierdoor is het extra belangrijk dat storing vermeden wordt (zie bovenstaande lijst met tips). | |||
*De computer heeft beperkte rekencapaciteit. In theorie is het misschien mogelijk een perfect algoritme voor ECG interpretatie te maken, maar een dergelijk algoritme 'past' niet in een ECG apparaat. | |||
*De computer is voorzichtig afgesteld en geeft vaak een '''worst case diagnose'''. ST elevatie heeft bijvoorbeeld een uitgebreid aantal oorzaken, waarvan sommige niet ernstig zijn. De computer zal echter al snel 'myocardinfarct' aangeven, omdat dat de gevaarlijkste optie is. | |||
*De computer is over het algemeen goed in het meten van tijden: de PQ tijd, QRS tijd, hartfrequentie en hartas kloppen vrijwel altijd. Soms telt hij dubbel, bijvoorbeeld bij hoge T golven. | |||
*De computer is redelijk goed in het onderscheiden van sinusritme, boezemfibrilleren en geleidingsstoornissen (sensitiviteit 75-98%, specificiteit >91%) | |||
*De computer is niet goed in het interpreteren van de QT tijd en van diagnosen als een myocardinfart (sensitiviteit 65%, specificiteit 98%) | |||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Referenties== | ==Referenties== | ||