356
bewerkingen
→Ectopische complexen
| Regel 57: | Regel 57: | ||
=Ectopische complexen= | =Ectopische complexen= | ||
Naast de sinusknoop zijn er andere gebieden in het hart die de pacemakerfunctie kunnen overnemen, wanneer de normale prikkelvorming niet goed werkt of uitvalt. Deze gebieden worden '''potentiële of ectopische''' pacemakers genoemd. Pacemakeractiviteit kan uit de atria (60-80), AV-knoop (40-60) en uit de ventrikels (20-40) komen. Wanneer de op dat moment dominante pacemaker (normaal de SA-knoop) langzamer vuurt dan normaal dan zal de automaciteit door een sneller vurend ectopische foci worden overgenomen. Soms vuren hartcellen ook spontaan. Dat kan een extra hartslag veroorzaken, die 'tussendoor' of 'extra' komt. Afhankelijk van de oorsprong zijn het [[#Atrial premature complexen/boezemextrasystole|boezemextrasystoles]] of [[#Premature ventriculaire complexen (PVC) / Venticulair extrasystole (VES)|kamerextrasystoles]]. | Naast de sinusknoop zijn er andere gebieden in het hart die de pacemakerfunctie kunnen overnemen, wanneer de normale prikkelvorming niet goed werkt of uitvalt. Deze gebieden worden '''potentiële of ectopische''' pacemakers genoemd. Pacemakeractiviteit kan uit de atria (60-80), AV-knoop (40-60) en uit de ventrikels (20-40) komen. | ||
Wanneer de op dat moment dominante pacemaker (normaal de SA-knoop) langzamer vuurt dan normaal dan zal de automaciteit door een sneller vurend ectopische foci worden overgenomen. | |||
Soms vuren hartcellen ook spontaan. Dat kan een extra hartslag veroorzaken, die 'tussendoor' of 'extra' komt. Afhankelijk van de oorsprong zijn het [[#Atrial premature complexen/boezemextrasystole|boezemextrasystoles]] of [[#Premature ventriculaire complexen (PVC) / Venticulair extrasystole (VES)|kamerextrasystoles]]. | |||
===Ectopische pacemakers=== | ===Ectopische pacemakers=== | ||
* ''Ectopische pacemaker boezems:'' frequentie 50-60/min | * ''Ectopische pacemaker boezems:'' frequentie 50-60/min.; treedt in werking als de sinusknoop niet goed functioneert | ||
* ''Ectopische pacemaker AV-knoop:'' frequentie 50/min | * ''Ectopische pacemaker AV-knoop:'' frequentie 50/min.; dit ritme treedt op als de normale prikkel uit de boezems niet aankomt | ||
* ''Ectopische pecemaker kamers:'' frequentie 30-40/min | * ''Ectopische pecemaker kamers:'' frequentie 30-40/min.; ontstaat als de normale prikkel van bovenaf ontbreekt | ||
===Atriaal ritme=== | ===Atriaal ritme=== | ||
[[Afbeelding:ECG_atrial_rhythm_now_sr.png |thumb| Atriaal ritme. In dit geval veroorzaakt door uitval van de sinusknoop door een infarct. De | [[Afbeelding:ECG_atrial_rhythm_now_sr.png |thumb| Atriaal ritme. In dit geval veroorzaakt door uitval van de sinusknoop door een infarct. De P-top is positief in I en negatief in III en AVF. De atriale pulsgenerator bevindt zich dus op de bodem van het rechteratrium.]] | ||
Atriaal ritme lijkt op sinusritme, maar komt uit een ander focus in de boezems. Er is dus wel sprake van een 'atriale activiteit', maar deze heeft een andere vorm dan een normale | Atriaal ritme lijkt op sinusritme, maar komt uit een ander focus in de boezems. Er is dus wel sprake van een 'atriale activiteit', maar deze heeft een andere vorm dan een normale P-top. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===Wandering Pacemaker=== | ===Wandering Pacemaker=== | ||
[[afbeelding:Rhythm_WAP.png|thumb| Wandering pacemaker. De | [[afbeelding:Rhythm_WAP.png|thumb| Wandering pacemaker. De P-golf vóór ieder complex is telkens anders.]] | ||
Wanneer de | Wanneer de pacemakerdominantie gedeeld wordt door meerdere pacemakers, ontstaan P-golven met verschillende configuraties. Het normale ritme verschuift met elke slag van de ene pacemaker naar de andere (vaak is dit tussen de SA-knoop en de AV-knoop). | ||
'''NB''' Bij toenemende hartfrequentie (>100), gaat de | '''NB''' Bij toenemende hartfrequentie (> 100), gaat de wandering pacemaker over in een 'multifocale atriale tachycardie''. De oorzaken worden gezien bij hypoxie, zoals COPD en medicatie zoals digitalis. | ||
Ecg-karakteristieken van wandering atrial pacemaker: | |||
frequentie: varieert tussen 60-100 | frequentie: varieert tussen 60-100/min. Ritme: 1:1-ratio (P-golven - QRS-golven). PR: varieert. QRS: kan binnen de normale limiet vallen van de intrinsieke waarde. ST-segment: normaal in grootte en configuratie. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===Premature atriale complexen / boezemextrasystole (BES)=== | ===Premature atriale complexen/boezemextrasystole (BES)=== | ||
{{:Boezemextrasystole}} | {{:Boezemextrasystole}} | ||
===AV-nodale complexen=== | ===AV-nodale complexen=== | ||
Ontstaan in de AV-knoop. Deze vuurt voordat de SA-knoop aan een nieuwe cyclus begint. Het | Ontstaan in de AV-knoop. Deze vuurt voordat de SA-knoop aan een nieuwe cyclus begint. Het ecg toont dan een normaal QRS-complex. Dit ontstaat echter te vroeg en wordt niet voorafgegaan door een P-top. | ||
===Premature ventriculaire complexen (PVC) / | ===Premature ventriculaire complexen (PVC) / Ventriculaire extrasystole (VES)=== | ||
{{:Ventrikelextrasystole}} | {{:Ventrikelextrasystole}} | ||
===Bigemini=== | ===Bigemini=== | ||
[[Afbeelding:Rhythm_bigemini.png|thumb]] | [[Afbeelding:Rhythm_bigemini.png|thumb]] | ||
Na elke sinusslag een | Na elke sinusslag komt een ventrikelextrasystole. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===Trigemini=== | ===Trigemini=== | ||
Na elke twee sinusslagen een ventrikelextrasystole. | Na elke twee sinusslagen komt een ventrikelextrasystole. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||