Antwoord oefeninfarct 14

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's Vorig ecg: Oefeninfarct 13 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 15

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ecg

Beschrijf het ecg. Let op! Dit is rechtsuitdraai

Antwoord

• Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (6 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus 50/min.
  • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
    • PQ-tijd=0,16 sec. (4 kleine hokjes), QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 460 ms
  • Hartas
    • Positief in I, iso-elektrisch in II, negatief in III en AVF. Dus een linkerhartas.
  • P-top-morfologie
    • De P-top is normaal van vorm.
  • QRS-morfologie
    • Geleidingsvertraging rechts, maar te weinig voor een rechterbundeltakblok (QRS < 0,12 s). Trage R-topprogressie over de voorwand.
  • ST-morfologie
    • Forse ST-elevatie in II, III en AVF. Reciproke depressies in I, AVR en AVL met negatieve T toppen aldaar. Ook enige elevatie in V2-V5. Ook ST-elevatie in V4R (rechts uitgepoold en kijkt dus naar de rechterventrikel)
  • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
  • Conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: onderwandinfarct met rechterventrikeluitbreiding en daarnaast:

• Sinusbradycardie doordat waarschijnlijk de sinusknooptak, een afsplitsing van de rechtercoronairarterie niet goed doorbloed wordt.
• Linkerhartas