Antwoorden casus 1 vraag 1

Versie door Ivos (overleg | bijdragen) op 12 jul 2017 om 11:22
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefeninfarct 23 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 3

Antwoorden en onderaan het vervolg van de casus!

  • Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
    • Hartfrequentie.
      • Gebruik de 'telmethode' (3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus 100/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • PQ-tijd = 0,16 sec. (4 kleine hokjes), QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 280 ms, QTc-tijd = 361 ms.
    • Hartas
      • Iso-elektrisch in I, positief in II, III en AVF. Dus een verticale hartas.
    • P-top-morfologie
      • De P-top is mogelijk > 2,5 mm in II (niet goed te zien want daar zit geen mm-verdeling), dus er zou sprake kunnen zijn van rechteratriumbelasting.
    • QRS-morfologie
      • Pathologische Q in AVL, V1-V3 en mogelijk V4-5 (veel storing). Nauwelijks R-topprogressie over de voorwand.
    • ST-morfologie
      • Forse ST-elevatie in V2-V5 en ook in I, AVL.
    • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • Conclusie. Wat is er aan de hand?


Antwoord: een groot voorwandinfarct

Toevoegingen: met mogelijk rechteratriumbelasting door backward failure van de linkerhartkamer.


Ecg bij binnenkomst


Vervolg casus 1