Antwoord DV Casus 6: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Regel 1: Regel 1:
 
{{DVCase|
 
{{DVCase|
 
|previouspage= DV_Casus_5
 
|previouspage= DV_Casus_5
|previousname= DVA Casus 5
+
|previousname= DV casus 5
 
|nextpage= DV_Casus_7
 
|nextpage= DV_Casus_7
|nextname= DVA Casus 7
+
|nextname= DV casus 7
 
}}
 
}}
[[Image:DVA0006.jpg|700px|thumb|left|DV Casus 6. Klik op de afbeelding voor een vergroting (kan 2x).]]
+
[[Image:DVA0006.jpg|700px|thumb|left|DV casus 6. Klik op de afbeelding voor een vergroting (kan 2x).]]
 
{{clr}}
 
{{clr}}
 
==Vragens==
 
==Vragens==
[[Image:DVA0008.jpg|thumb|DV Casus6. Het ECG na amiodarone infusie.]]
+
[[Image:DVA0008.jpg|thumb|DV casus 6. Het ecg na amiodarone-infusie.]]
Dit is een ECG van een 52 jarige man met een virale infectie en hoge koorts (40° C), die was gepresenteerd in het ziekenhuis in verband met recidiverende collaps, bewustzijnsverlies en insulten.
+
Dit is een ecg van een 52-jarige man met een virale infectie en hoge koorts (40° C), die was gepresenteerd in het ziekenhuis in verband met recidiverende collaps, bewustzijnsverlies en insulten.
  
 
Een van deze aanvallen was geregistreerd en de ritmestrook toonde [[ventrikelfibrilleren]] / [[Torsade_de_Pointes|Torsade de pointes]].
 
Een van deze aanvallen was geregistreerd en de ritmestrook toonde [[ventrikelfibrilleren]] / [[Torsade_de_Pointes|Torsade de pointes]].
  
In het VF protocol werd amiodarone intraveneus toegediend. Hierna werd het tweede ECG gemaakt. Het ventrikelfibrilleren trad nog een aantal keer op.
+
In het VF-protocol werd amiodarone intraveneus toegediend. Hierna werd het tweede ecg gemaakt. Het ventrikelfibrilleren trad nog een aantal keer op.
 
*Wat is de diagnose?
 
*Wat is de diagnose?
 
*Wat is de behandeling?
 
*Wat is de behandeling?
 
[[Antwoord DV Casus 6|Antwoord]]
 
[[Antwoord DV Casus 6|Antwoord]]
Het eerste ECG toont het typische ''coved type'' [[Brugada]] ECG. Een dergeljiks ECG wordt vaak verward met een acuut anteriorinfarct. Deze patient kreeg amiodarone. Op het tweede ECG is de QT verlenging duidelijk zichtbaar. Ook is er een duidelijke verandering van de QRS morfologie passend bij Brugada. De geleiding is echter nog intact. De behandeling bestond uit sedatie en koeling van de patient. Amiodarone werd gestaakt, aangezien dit niet een medicijn van eerste keus is bij Brugada. De temperatuur werd verlaagd tot < 37° C . Er trad geen VF meer op. Een week later werd een [[ICD]] geplaast.
+
Het eerste ecg toont het typische ''coved type'' [[Brugada]]-ecg. Een dergelijk ecg wordt vaak verward met een acuut anteriorinfarct. Deze patiënt kreeg amiodarone. Op het tweede ecg is de QT-verlenging duidelijk zichtbaar. Ook is er een duidelijke verandering van de QRS-morfologie passend bij Brugada. De geleiding is echter nog intact. De behandeling bestond uit sedatie en koeling van de patiënt. Amiodarone werd gestaakt, aangezien dit niet een medicijn van eerste keus is bij Brugada. De temperatuur werd verlaagd tot < 37° C . Er trad geen VF meer op. Een week later werd een [[ICD]] geplaatst.

Versie van 12 jul 2017 om 13:58

Deze casus is onderdeel van de Casus-reeks van dr. De Voogt

Vorige casus: DV casus 5 | Volgende casus: DV casus 7

DV casus 6. Klik op de afbeelding voor een vergroting (kan 2x).


Vragens

DV casus 6. Het ecg na amiodarone-infusie.

Dit is een ecg van een 52-jarige man met een virale infectie en hoge koorts (40° C), die was gepresenteerd in het ziekenhuis in verband met recidiverende collaps, bewustzijnsverlies en insulten.

Een van deze aanvallen was geregistreerd en de ritmestrook toonde ventrikelfibrilleren / Torsade de pointes.

In het VF-protocol werd amiodarone intraveneus toegediend. Hierna werd het tweede ecg gemaakt. Het ventrikelfibrilleren trad nog een aantal keer op.

  • Wat is de diagnose?
  • Wat is de behandeling?

Antwoord Het eerste ecg toont het typische coved type Brugada-ecg. Een dergelijk ecg wordt vaak verward met een acuut anteriorinfarct. Deze patiënt kreeg amiodarone. Op het tweede ecg is de QT-verlenging duidelijk zichtbaar. Ook is er een duidelijke verandering van de QRS-morfologie passend bij Brugada. De geleiding is echter nog intact. De behandeling bestond uit sedatie en koeling van de patiënt. Amiodarone werd gestaakt, aangezien dit niet een medicijn van eerste keus is bij Brugada. De temperatuur werd verlaagd tot < 37° C . Er trad geen VF meer op. Een week later werd een ICD geplaatst.