Antwoord oefeninfarct 14

De printervriendelijke versie wordt niet langer ondersteund en kan weergavefouten bevatten. Werk uw browserbladwijzers bij en gebruik de gewone afdrukfunctie van de browser.

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefeninfarct 13 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 15

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ecg

Beschrijf het ecg. Let op! Dit is rechtsuitdraai

Antwoord

Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
- Ritme
  - Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
- Hartfrequentie.
  - Gebruik de 'telmethode' (6 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus 50/min.
- Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
  - PQ-tijd=0,16 sec. (4 kleine hokjes), QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 460 ms
- Hartas
  - Positief in I, iso-elektrisch in II, negatief in III en AVF. Dus een linkerhartas.
- P-top-morfologie
  - De P-top is normaal van vorm.
- QRS-morfologie
  - Geleidingsvertraging rechts, maar te weinig voor een rechterbundeltakblok (QRS < 0,12 s). Trage R-topprogressie over de voorwand.
- ST-morfologie
  - Forse ST-elevatie in II, III en AVF. Reciproke depressies in I, AVR en AVL met negatieve T toppen aldaar. Ook enige elevatie in V2-V5. Ook ST-elevatie in V4R (rechts uitgepoold en kijkt dus naar de rechterventrikel)
- Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
- Conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: onderwandinfarct met rechterventrikeluitbreiding en daarnaast:

Sinusbradycardie doordat waarschijnlijk de sinusknooptak, een afsplitsing van de rechtercoronairarterie niet goed doorbloed wordt.
Linkerhartas