Antwoord oefeninfarct 17

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
De printervriendelijke versie wordt niet langer ondersteund en kan weergavefouten bevatten. Werk uw browserbladwijzers bij en gebruik de gewone afdrukfunctie van de browser.
Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefeninfarct 16 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 18

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ecg


Antwoord

  • Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.
    • Hartfrequentie.
      • 58/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms.
    • Hartas
      • Negatief in AVF en II, dus een linkeras
    • P-top-morfologie
      • Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR
    • QRS-morfologie
      • RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's
    • ST-morfologie
      • ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL
    • vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • conclusie. Wat is er aan de hand?

Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I)