Antwoord oefeninfarct 17: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
Regel 6: Regel 6:
}}
}}
'''Waar zit het infarct?'''
'''Waar zit het infarct?'''
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ECG]]
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg]]
{{clr}}
{{clr}}
==Antwoord==
==Antwoord==
* Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
* Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
**Ritme
**Ritme
***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS complexen, waarbij de QRS complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escape ritme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.'''
***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.'''
**Hartfrequentie.  
**Hartfrequentie.  
***'''58'''
***'''58/min.'''
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)  
**Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)  
***'''In de sinus-slagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60bpm), in de brede complexen is de QRS duur +- 160ms. '''
***'''In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms. '''
**Hartas  
**Hartas  
***''' Negatief in aVF en II, dus een linker as '''
***''' Negatief in AVF en II, dus een linkeras '''
**P top morfologie  
**P-top-morfologie  
***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in aVF en negatief in aVR'''
***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR'''
**QRS morfologie  
**QRS-morfologie  
***''' RBBB patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's'''
***''' RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's'''
**ST morfologie  
**ST-morfologie  
***''' ST segment elevatie in II, III, aVF en V3 (rechts?) bovendien acute T toppen, verder voor RBBB abnormale ST depressie in V1-V2 en depressie in I, aVR en aVL'''
***''' ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL'''
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
**vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
**conclusie. Wat is er aan de hand?
**conclusie. Wat is er aan de hand?


''' Inferoposterior infarct met initieel totaal AV blok met ventriculaire escape slagen met RBBB patroon en linker as, opgevolgd door sinusritme (dus AV geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA occlusie (ST depressie in I) '''
''' Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I) '''

Huidige versie van 10 jul 2017 om 09:31

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefeninfarct 16 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 18

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ecg


Antwoord

  • Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.
    • Hartfrequentie.
      • 58/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms.
    • Hartas
      • Negatief in AVF en II, dus een linkeras
    • P-top-morfologie
      • Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR
    • QRS-morfologie
      • RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's
    • ST-morfologie
      • ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL
    • vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • conclusie. Wat is er aan de hand?

Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I)

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Antwoord_oefeninfarct_17&oldid=10104"