Antwoorden casus 3

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefencasus 1 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 11

Nogmaals het ecg


Antwoord

  • Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
    • Hartfrequentie
      • Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 120/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • PQ-tijd = 0,10 sec. (2½ kleine hokjes) dus te kort, QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 360 ms
    • Hartas
      • Positief in I en II, negatief in III en AVF. Dus een horizontale hartas.
    • P-top-morfologie
      • De P-top is normaal.
    • QRS-morfologie
      • Het QRS-complex heeft een vertraagde upstroke = deltagolf. Er is een trage R-topprogressie over de voorwand.
    • ST-morfologie
      • Negatieve T in I en AVL. Gestrekt ST-segment in V3-V5.
    • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • Conclusie. Wat is er aan de hand?


Antwoord: sinustachycardie bij een patiënt met WPW-syndroom

  • daarnaast is er sprake van een 'strain'-patroon