Antwoorden casus 4

Versie door Ivos (overleg | bijdragen) op 12 jul 2017 om 12:22
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefencasus 22 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 23

Beschrijf het ecg


Antwoord

  • Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • Het ecg begint met een regulair ritme, maar bij de laatste slagen zitten een aantal slagen die sneller zijn dan het begin. Daar zijn ook P-toppen tussen de QRS-complexen zichtbaar. De afstand tussen deze P-toppen en de QRS-complexen wisselt en er lijkt niet continu een relatie tussen de twee te zijn. Er is dus sprake van AV-dissociatie. Gezien de afwezigheid van P-toppen voor de eerdere slagen is er sprake van een nodaal ritme in competitie met een sinusritme. De P-top is er wel, maar zit in het QRS-complex. Bij de 10e, 12e en 13e slag is een P-top voor de QRS-complexen te zien. Hier is de sinusslag zo snel dat het wint van het nodale focus.
    • Hartfrequentie
      • Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 80/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • Er is geen PQ-geleiding, QRS-duur = 0,11 sec., QT-tijd = 380 ms
    • Hartas
      • Positief in I en II, negatief in III, net positief in AVF. Dus een intermediaire hartas.
    • P-top-morfologie
      • De P-top-morfologie is normaal voor zover te beoordelen.
    • QRS-morfologie
      • Het QRS-complex is licht verbreed. Er is een QS-complex in V1.
    • ST-morfologie
      • Negatieve T in III bij een negatief complex (is normaal).
    • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • Conclusie. Wat is er aan de hand?


Antwoord: nodale tachycardie in competitie met sinusritme