Antwoorden casus 4

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's Vorig ecg: Oefencasus 22 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 23

Beschrijf het ecg

Antwoord

• Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
  • Ritme
    • Het ecg begint met een regulair ritme, maar bij de laatste slagen zitten een aantal slagen die sneller zijn dan het begin. Daar zijn ook P-toppen tussen de QRS-complexen zichtbaar. De afstand tussen deze P-toppen en de QRS-complexen wisselt en er lijkt niet continu een relatie tussen de twee te zijn. Er is dus sprake van AV-dissociatie. Gezien de afwezigheid van P-toppen voor de eerdere slagen is er sprake van een nodaal ritme in competitie met een sinusritme. De P-top is er wel, maar zit in het QRS-complex. Bij de 10e, 12e en 13e slag is een P-top voor de QRS-complexen te zien. Hier is de sinusslag zo snel dat het wint van het nodale focus.
  • Hartfrequentie
    • Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 80/min.
  • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
    • Er is geen PQ-geleiding, QRS-duur = 0,11 sec., QT-tijd = 380 ms
  • Hartas
    • Positief in I en II, negatief in III, net positief in AVF. Dus een intermediaire hartas.
  • P-top-morfologie
    • De P-top-morfologie is normaal voor zover te beoordelen.
  • QRS-morfologie
    • Het QRS-complex is licht verbreed. Er is een QS-complex in V1.
  • ST-morfologie
    • Negatieve T in III bij een negatief complex (is normaal).
  • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
  • Conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: nodale tachycardie in competitie met sinusritme