Breed-complextachycardiën

Uit ECGpedia
Versie door 77.251.13.40 (overleg) op 6 nov 2010 om 16:07 (Ultra-eenvoudige Brugada criterium)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Bij een breedcomplextachycardie (hartslag > 100/min, QRS breder dan 0.12 seconde) is er het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.

Algoritme van de ACC [1]

SVT vs VT algoritme


Brugada algoritme [2]

Brugada algorithm.png


Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden)
LBTB patroon
Initiële R breder dan 40ms? Ja => VT
Rhythm RSratio.png
Slurred of notched neergaand been van S golf in afleiding V1 of V2 Ja => VT
Begin Q tot nadir QS >60 ms in V1 of V2? Ja => VT LR >50:1
Q of QS in V6? Ja => VT LR >50:1
Rhythm LBTBmorph nl.png
RBTB patroon
Monofasische R of qR in V1? Ja => VT
R hoger dan R' (rabbit-ear sign)? Ja => VT LR >50:1
rS in V6? Ja => VT LR >50:1
Rhythm RBTBmorph nl.png


Ultra-eenvoudige Brugada criterium

R-wave to Peak Time (RWPT) ≥ 50 ms past sterkt bij een VT

Joseph Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-wave peak time in afleiding II. [3] Hierbij wordt de tijsduur gemeten vanaf het begin van het QRS complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q dal, ofwel R top). Als deze RWPT ≥ 50ms dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve likelihood ratio 34.8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere onafhankelijke populatie.

Vereckei algoritme [4]

Vereckei algorithm.png
Als de afgelegde afstand op de Y as in de initiële 40ms van het QRS complex kleiner is dan de afgelegde afstand in de terminale 40ms van het QRS complex, dan spreekt dat vóór VT


Voorbeelden

Referenties

  1. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, Alpert JS, Calkins H, Camm AJ, Campbell WB, Haines DE, Kuck KH, Lerman BB, Miller DD, Shaeffer CW, Stevenson WG, Tomaselli GF, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Russell RO Jr, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Burgos EF, Cowie M, Deckers JW, Garcia MA, Klein WW, Lekakis J, Lindahl B, Mazzotta G, Morais JC, Oto A, Smiseth O, Trappe HJ, and European Society of Cardiology Committee, NASPE-Heart Rhythm Society.. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary. a report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines and the European society of cardiology committee for practice guidelines (writing committee to develop guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias) developed in collaboration with NASPE-Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 15;42(8):1493-531. PubMed ID:14563598 | HubMed [ACC]
  2. Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, and Andries EW. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation. 1991 May;83(5):1649-59. PubMed ID:2022022 | HubMed [Brug1]
  3. Pava LF, Perafán P, Badiel M, Arango JJ, Mont L, Morillo CA, and Brugada J. R-wave peak time at DII: a new criterion for differentiating between wide complex QRS tachycardias. Heart Rhythm. 2010 Jul;7(7):922-6. DOI:10.1016/j.hrthm.2010.03.001 | PubMed ID:20215043 | HubMed [Brugada2]
  4. Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, and Miller JM. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Eur Heart J. 2007 Mar;28(5):589-600. DOI:10.1093/eurheartj/ehl473 | PubMed ID:17272358 | HubMed [Vereckei]

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed