Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
 
 
(55 tussenliggende versies door 9 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
===hypercalciëmie===
+
{{auteurs|
===hypocalciëmie===
+
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
 +
|coauthor=
 +
|moderator= [[T.T. Keller]]
 +
|supervisor=  
 +
}}
 +
==Hyperkaliëmie==
 +
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]]
 +
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
 +
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
 +
* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
 +
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
 +
<gallery>
 +
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
 +
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
 +
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
 +
</gallery>
 +
{{clr}}
  
===hyperkaliëmie===
+
==Hypokaliëmie==
===hypokaliëmie===
+
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
 +
* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
 +
* Een prominente U-golf
 +
* Eventueel T-topvervlakking en -inversie
 +
* ST-depressie
 +
<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie">
 +
Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A
 +
Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A
 +
Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B
 +
</gallery>
 +
 
 +
==Hypercalciëmie==
 +
[[File:DVA0562.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypercalciëmie]]
 +
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
 +
 
 +
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
 +
*toegenomen amplitude T-top
 +
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie
 +
 
 +
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
 +
{{clr}}
 +
 
 +
==Hypocalciëmie==
 +
[[File:DVA0565.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypocalciëmie]]
 +
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:
 +
 
 +
*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is
 +
 
 +
 
 +
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.
 +
 
 +
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:22

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase

Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:

  • Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
  • QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).

Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.


Hypokaliëmie

Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:

  • QT-verlenging met risico op Torsade de Pointes
  • Een prominente U-golf
  • Eventueel T-topvervlakking en -inversie
  • ST-depressie

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

  • verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
  • toegenomen amplitude T-top
  • symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

  • Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is


Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.