Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
(Hyperkaliëmie)
Regel 6: Regel 6:
  
 
==Hypercalciëmie==
 
==Hypercalciëmie==
 
+
[[File:DVA0562.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypercalciëmie]]
 
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
 
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
  
*milde hypercaliëmie: hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis  
+
*hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
*ernstige hypercaliëmie: extreem verbreed QRS, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top
+
*verkorting van het ST segment
 
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
 
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
  
Regel 16: Regel 16:
  
 
==Hypocalciëmie==
 
==Hypocalciëmie==
 +
[[File:DVA0565.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypocalciëmie]]
 +
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:
  
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:
+
*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet.
  
*lichte afname van de QRS-duur
 
*PR-duur kan afgenomen zijn
 
*verlaging en omkering T-top
 
*verlenging QT-interval
 
*uitgesproken U-golf
 
*verlengd ST-segment en ST-depressie
 
  
 
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.
 
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.

Versie van 4 okt 2009 om 21:46

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur {{{coauthor}}}
Moderator T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

  • hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
  • verkorting van het ST segment
  • symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

  • Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet.


Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase
  • Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
  • Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
  • Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.

(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.


Hypokaliëmie

  • Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker.
  • Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie.
  • Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.