Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
==Hypercalciëmie== | ==Hypercalciëmie== | ||
[[File:DVA0562.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypercalciëmie]] | |||
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot: | Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot: | ||
* | *hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis | ||
* | *verkorting van het ST segment | ||
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie | *symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie | ||
| Regel 16: | Regel 16: | ||
==Hypocalciëmie== | ==Hypocalciëmie== | ||
[[File:DVA0565.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypocalciëmie]] | |||
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot: | |||
*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet. | |||
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden. | Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden. | ||
Versie van 4 okt 2009 21:46
| Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
| Co-Auteur | {{{coauthor}}} | |
| Moderator | T.T. Keller | |
| Supervisor | ||
| Lees meer over auteurschap op ECGpedia | ||
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
- hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
- verkorting van het ST segment
- symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
Hypocalciëmie
In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:
- Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet.
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.
cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.
Hyperkaliëmie
- Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
- Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
- Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.
(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.
Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L
Hypokaliëmie
- Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker.
- Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie.
- Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.
- ECG voorbeelden bij hypokalemie
patient A
patient A
patient B
