Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
(Hypocalciëmie)
(Hypokaliëmie)
Regel 18: Regel 18:
  
 
==Hypokaliëmie==
 
==Hypokaliëmie==
*Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker.
+
ECG kenmerken van hypokaliëmie zijn:
*Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie.
+
* QT verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
*Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.
+
* Een prominente U golf
 +
* Eventueel T top vervlakking en inversie
 +
* ST depressie
 
<gallery caption="ECG voorbeelden bij hypokalemie">
 
<gallery caption="ECG voorbeelden bij hypokalemie">
 
Image:KJcasu17-1.jpg| patient A
 
Image:KJcasu17-1.jpg| patient A

Versie van 4 okt 2009 om 21:52

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur {{{coauthor}}}
Moderator T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase
  • Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
  • Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
  • Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.

(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.


Hypokaliëmie

ECG kenmerken van hypokaliëmie zijn:

  • QT verlenging met risico op Torsade de Pointes
  • Een prominente U golf
  • Eventueel T top vervlakking en inversie
  • ST depressie

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

  • verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
  • toegenomen amplitude T-top
  • symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

  • Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die soms wat vlakker is


Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.