Elektrolytstoornissen

Auteur	J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur	{{{coauthor}}}
Moderator	T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase

• Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
• Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
• Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.

(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.

• 

  Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.

• 

  Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.

• 

  Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L

Hypokaliëmie

• Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker.
• Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie.
• Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.

• ECG voorbeelden bij hypokalemie
• 

  patient A

• 

  patient A

• 

  patient B

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

• hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
• verkorting van het ST segment
• symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

• Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet.

Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.