5.024
bewerkingen
→De PQ-tijd
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (9 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
[[Afbeelding:QRSwaves.jpg|thumb|De PQ-tijd, QRS-duur en het QT-interval]] | [[Afbeelding:QRSwaves.jpg|thumb|De PQ-tijd, QRS-duur en het QT-interval]] | ||
De normale elektrische ontlading van het hart begint in de sinusknoop, die zich boven in het rechteratrium bevindt. Via de atria gaat het signaal naar de AV(atrioventriculaire)-knoop. De AV-knoop geleidt relatief traag. Vervolgens gaat het signaal via de Hisbundel, naar de linker- en rechterbundeltak en uiteindelijk via de Purkinjevezels naar de hartspiercellen van de ventrikels. Op het ecg is de snelheid waarop deze route doorlopen wordt te volgen door naar de geleidingstijden te kijken: de PQ-tijd, de QRS-duur en het QT(c)-interval. | De normale elektrische ontlading van het hart begint in de sinusknoop, die zich boven in het rechteratrium bevindt. Via de atria gaat het signaal naar de AV(atrioventriculaire)-knoop. De AV-knoop geleidt relatief traag. Vervolgens gaat het signaal via de Hisbundel, naar de linker- en rechterbundeltak en uiteindelijk via de Purkinjevezels naar de hartspiercellen van de ventrikels. Op het ecg is de snelheid waarop deze route doorlopen wordt te volgen door naar de geleidingstijden te kijken: de PQ-tijd, de QRS-duur en het QT(c)-interval. | ||
Voor de PQ-tijd wordt bij voorkeur afleiding II of V1 gebruikt. Voor de QT wordt bij voorkeur afleiding II gebruikt. Als alternatief kan V5 gebruikt worden, indien de T-golf niet goed te zien is in II. Voor de QRS-duur wordt de afleiding gebruikt waar deze het breedst is. | Voor de PQ-tijd wordt bij voorkeur afleiding II of V1 gebruikt. Voor de QT wordt bij voorkeur afleiding II gebruikt. Als alternatief kan V5 gebruikt worden, indien de T-golf niet goed te zien is in II. Voor de QRS-duur wordt de afleiding gebruikt waar deze het breedst is. | ||
| Regel 21: | Regel 22: | ||
De PQ-tijd geeft aan hoe snel het elektrisch signaal door de AV(atrioventriculaire)-knoop wordt doorgegeven van de atria naar de ventrikels. Er wordt gemeten van het begin van de P-top tot de eerste deflectie van het QRS-complex (kan dus ook de R zijn). | De PQ-tijd geeft aan hoe snel het elektrisch signaal door de AV(atrioventriculaire)-knoop wordt doorgegeven van de atria naar de ventrikels. Er wordt gemeten van het begin van de P-top tot de eerste deflectie van het QRS-complex (kan dus ook de R zijn). | ||
;Normale PQ-tijd :De normale PQ-tijd ligt tussen de 0 | ;Normale PQ-tijd :De normale PQ-tijd ligt tussen de 0,12 en 0,22 seconde | ||
Een verlengde PQ-tijd is een teken van een verslechtering van het geleidingssysteem. Er wordt dan gesproken van een [[Ritmestoornissen#AV-blok|1e, 2e of 3e graads AV-blok]]. | Een verlengde PQ-tijd is een teken van een verslechtering van het geleidingssysteem. Er wordt dan gesproken van een [[Ritmestoornissen#AV-blok|1e-, 2e- of 3e-graads-AV-blok]]. | ||
Een korte PQ-tijd komt voor bij het [[WPW|WPW-syndroom]] waarbij er naast de normale AV-knoop een tweede snellere verbinding bestaat tussen de atria en de ventrikels. | Een korte PQ-tijd komt voor bij het [[WPW|WPW-syndroom]] waarbij er naast de normale AV-knoop een tweede snellere verbinding bestaat tussen de atria en de ventrikels. | ||
| Regel 35: | Regel 36: | ||
;J-punt :Het J-punt is het punt waar de scherpe deflecties van het QRS-complex overgaan in het ST-segment. | ;J-punt :Het J-punt is het punt waar de scherpe deflecties van het QRS-complex overgaan in het ST-segment. | ||
De ventrikels depolariseren normaal gesproken binnen 0 | De ventrikels depolariseren normaal gesproken binnen 0,10 seconde. Als ze er 0,12 seconde of langer over doen, spreek je van een '''[[geleidingsvertraging|geleidingsvertraging]]''' (linkerbundeltakblok of rechterbundeltakblok). Een QRS tussen 0,10 seconde en 0,12 seconde kan passen bij milde geleidingsvertraging zoals een [[Lahb#Linker_anterior_hemiblok|linkeranterior-hemiblok]] of [[LVH|linkerventrikelhypertrofie]] | ||
==Het QT-interval== | ==Het QT-interval== | ||
| Regel 58: | Regel 59: | ||
Het lastige is dat de QT-tijd korter wordt naarmate de hartslag sneller is. Daarom bestaat bij iedere hartfrequentie een eigen maximale QT-tijd. Dit probleem is op te vangen door de QT-tijd te corrigeren voor de hartfrequentie ('''QTc'''). Hiervoor wordt over het algemeen de formule van Bazett gebruikt: | Het lastige is dat de QT-tijd korter wordt naarmate de hartslag sneller is. Daarom bestaat bij iedere hartfrequentie een eigen maximale QT-tijd. Dit probleem is op te vangen door de QT-tijd te corrigeren voor de hartfrequentie ('''QTc'''). Hiervoor wordt over het algemeen de formule van Bazett gebruikt: | ||
[[ | [[Image:Formule_QTc.png]] | ||
Bij een RR-interval van 1 seconde (hartfrequentie 60/min.) is QTc = QT | Bij een RR-interval van 1 seconde (hartfrequentie 60/min.) is QTc = QT | ||
| Regel 90: | Regel 91: | ||
===Oorzaken van een verlengde QT-tijd=== | ===Oorzaken van een verlengde QT-tijd=== | ||
*Medicatie (o.a. | *Medicatie (o.a. antiaritmica, tricyclische antidepressiva, phenothiazines, zie [http://www.torsades.org Torsades.org]) | ||
*Erfelijk [[Lange QT syndroom|lange-QT-syndroom]] (LQTS) | *Erfelijk [[Lange QT syndroom|lange-QT-syndroom]] (LQTS) | ||
*Cerebraal (subarachnoïdale bloeding, CVA, trauma) | *Cerebraal (subarachnoïdale bloeding, CVA, trauma) | ||