5.024
bewerkingen
→Het ecg is een optelsom van individuele actiepotentialen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (2 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 55: | Regel 55: | ||
{| class="wikitable" align="right" width=300px font-size="70%" | {| class="wikitable" align="right" width=300px font-size="70%" | ||
|- | |- | ||
! | !{{#widget:Html5media | ||
|url=https://en.ecgpedia.org/images/8/88/Single_cardiomyocyte.mp4 | |||
|width=640 | |||
|height=360 | |||
}} | |||
|- | |- | ||
| Het filmpje toont het samentrekken van een individuele (konijnen)hartcel. De glazen elektrode meet de elektrische spanning in de hartcel (volgens de [[w:Patch_clamp|patch-clamp-methode]]). Het elektrisch signaal wordt in blauw uitgeschreven en toont dus een individuele actiepotentiaal. ''Met dank aan Arie Verkerk en Antoni van Ginneken'' | | Het filmpje toont het samentrekken van een individuele (konijnen)hartcel. De glazen elektrode meet de elektrische spanning in de hartcel (volgens de [[w:Patch_clamp|patch-clamp-methode]]). Het elektrisch signaal wordt in blauw uitgeschreven en toont dus een individuele actiepotentiaal. ''Met dank aan Arie Verkerk en Antoni van Ginneken''. | ||
|- | |- | ||
|} | |} | ||
*Het ecg is een optelsom van de actiepotentiaaltjes van miljarden cardiomyocyten. De individuele [[actiepotentiaal|actiepotentialen]] van de individuele cardiomyocyten worden gemiddeld. Het uiteindelijke signaal is dus een gemiddelde van biljoenen minuscule elektrische signalen. | *Het ecg is een optelsom van de actiepotentiaaltjes van miljarden cardiomyocyten. De individuele [[actiepotentiaal|actiepotentialen]] van de individuele cardiomyocyten worden gemiddeld. Het uiteindelijke signaal is dus een gemiddelde van biljoenen minuscule elektrische signalen. | ||
*In rust zijn hartspiercellen negatief geladen. Doordat ze door omliggende cellen gedepolariseerd worden, wordt de lading positief en trekken ze samen. | *In rust zijn hartspiercellen negatief geladen. Doordat ze door omliggende cellen gedepolariseerd worden, wordt de lading positief en trekken ze samen. | ||
*Tijdens het positief worden van de elektrische lading van de hartspiercel stromen natrium-ionen de cel in. Vervolgens gaan calcium-ionen de cel in. Deze calcium-ionen zorgen voor de daadwerkelijke spiercontractie. Als laatste gaan kalium-ionen de cel uit. Tijdens de repolarisatie (herstelfase) worden deze ionstromen weer gecorrigeerd. Op het ecg is een actiepotentiaalgolf die op je | *Tijdens het positief worden van de elektrische lading van de hartspiercel stromen natrium-ionen de cel in. Vervolgens gaan calcium-ionen de cel in. Deze calcium-ionen zorgen voor de daadwerkelijke spiercontractie. Als laatste gaan kalium-ionen de cel uit. Tijdens de repolarisatie (herstelfase) worden deze ionstromen weer gecorrigeerd. Op het ecg is een actiepotentiaalgolf die op je afkomt te zien als een positieve uitslag. | ||
<youtube>j9w1qylp4TY</youtube> | <youtube>j9w1qylp4TY</youtube> | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
| Regel 222: | Regel 226: | ||
*De computer is voorzichtig afgesteld en geeft vaak een '''worst-case-diagnose'''. ST-elevatie heeft bijvoorbeeld een uitgebreid aantal oorzaken, waarvan sommige niet ernstig zijn. De computer zal echter al snel 'myocardinfarct' aangeven, omdat dat de gevaarlijkste optie is. | *De computer is voorzichtig afgesteld en geeft vaak een '''worst-case-diagnose'''. ST-elevatie heeft bijvoorbeeld een uitgebreid aantal oorzaken, waarvan sommige niet ernstig zijn. De computer zal echter al snel 'myocardinfarct' aangeven, omdat dat de gevaarlijkste optie is. | ||
*De computer is over het algemeen '''goed''' in het meten van tijden: de [[PQ tijd|PQ-tijd]], [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QRS-duur|QRS-duur]], [[hartfrequentie]] en [[hartas]] kloppen vrijwel altijd. Soms telt hij dubbel, bijvoorbeeld bij hoge T-golven. | *De computer is over het algemeen '''goed''' in het meten van tijden: de [[PQ tijd|PQ-tijd]], [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QRS-duur|QRS-duur]], [[hartfrequentie]] en [[hartas]] kloppen vrijwel altijd. Soms telt hij dubbel, bijvoorbeeld bij hoge T-golven. | ||
*De computer is '''redelijk goed''' in het onderscheiden van [[sinusritme]], [[boezemfibrilleren]] en [[AV_geleiding|geleidingsstoornissen]] (sensitiviteit 75-98%, specificiteit >91%) | *De computer is '''redelijk goed''' in het onderscheiden van [[sinusritme]], [[boezemfibrilleren]] en [[AV_geleiding|geleidingsstoornissen]] (sensitiviteit 75-98%, specificiteit > 91%) | ||
*De computer is '''niet goed''' in het interpreteren van de QT-tijd en van diagnosen als een [[myocardinfarct]] (sensitiviteit 65%, specificiteit 98%) | *De computer is '''niet goed''' in het interpreteren van de QT-tijd en van diagnosen als een [[myocardinfarct]] (sensitiviteit 65%, specificiteit 98%) | ||
*De computer heeft '''beperkte rekencapaciteit'''. In theorie is het misschien mogelijk een perfect algoritme voor ecg-interpretatie te maken, maar een dergelijk algoritme 'past' niet in een ecg-apparaat. | *De computer heeft '''beperkte rekencapaciteit'''. In theorie is het misschien mogelijk een perfect algoritme voor ecg-interpretatie te maken, maar een dergelijk algoritme 'past' niet in een ecg-apparaat. | ||