Grondbeginselen: verschil tussen versies

Grondbeginselen (bekijk bron)

Versie van 9 feb 2006 22:26

1.512 bytes verwijderd , 9 feb 2006

→‎Wat registreert het ECG?

Drj

bureaucraten, beheerders

5.024

bewerkingen

@@ Regel 31: / Regel 31: @@
 Net als skeletspieren wordt het hart elektrisch geprikkeld om tot contractie te komen. Deze prikkeling wordt ook wel  ''activatie'' of ''excitatie'' genoemd. Hartspiercellen zijn in rust geladen. Hierbij is de binnenzijde van de cel negatief geladen t.o.v. de buitenkant (rustpotentiaal). Als de hartspiercellen elektrisch worden gestimuleerd (depolariseren) en er een actiepotentiaal ontstaat dan trekken de cellen samen (contraheren). Als gevolg van het uitbreiden van de inpulsgeleiding over het gehele hart, ontstaat voortdurend een wisseling in grootte en richting van het elektrisch veld. Het ECG is een grafische weergave van de elektrische signalen in het hart.
-'''Een Actiepotentiaal'''
+Het ECG is een optelsom van de actiepotentiaaltjes van miljoenen cardiomyocyten. De [[actiepotentiaal actiepotentiaal van iedere individuele cardiomyocyt]] ziet er anders uit dan het uiteindelijke signaal. Het is interessant om te weten hoe dit zit, maar niet essentieel om het ECG te kunnen lezen.
-Een elektrisch signaal (actiepotentiaal) bestaat uit een aantal fasen;
-* Fase 4, ook wel de rustfase. Het membraanpotentiaal; -90mV
-* Fase 0, Snelle natrium kanalen worden geopend en natrium stroomt de cel in (depolarisatie). Dit zorgt voor de snelle upstroke.
-*Fase 1, Kalium stroomt de cel uit (efflux) wat ervoor zorgt dat het membraanpotentiaal zichzelf herstelt naar 0mV
-*Fase 2, ook wel de plateaufase Deze fase wordt gekenmerkt door kalium efflux en calicium influx (de cel in).
-*Fase 3, De kalium efflux overschrijdt de calcium influx. De membraanpotentiaal herstelt zich weer tot 90mV (repolarisatie).
-Een actiepotentiaal afgeleid aan 1 hartspiercel ziet er daardoor als volgt uit:
-[[Afbeelding:Myosytedepolarisatie.jpg]]
-Een actiepotentiaal gegenereerd door pacemakercellen ziet er echter anders uit. Deze cellen hebben geen provocatie nodig om tot een actiepotentiaal te komen. Dit is het gevolg ven hun uniele eigenschap tot '''automaciteit'''. Daartoe zijn er een aantal verschillen met de actiepotentialen gegenereerd door hartspiercellen;
-* De maximum voltage van pacemekercellen bedraagt -60mV. Hierdoor blijven de snelle natriumkanalen geinactiveerd.
-* De fase 4 van de pacemekercellen omvat een opwaartse helling. Deze vertegewoordigd een spontane depolarisatie welk het gevolg is van een ionenstroom (Na) genaamd '''If'''. Deze kanalen openenen zich echter tijdens de repolarisatie.
-* A.g.v. de geinactiveerde natriumkanalen zal de fase 0 minder steil zijn. Deze is nu geheel afhankelijk van de calciumstroom.
-(zie fig. hieronder rechts)
-[[Afbeelding:Ionstromen.gif]]
-Doordat aan elkaar grenzende hartspiercellen depolariseren, ontstaat er een soort domino-effect in de vorm van een depolarisatiegolf. Deze depolarisatiegolf wordt geregistreerd op het ECG.
 '''Als een depolarisatiegolf zich in de richting van een huidelectrode beweegt, onstaat een positieve uitslag (uitslag naar boven gericht)''' '''Beweegt de depolarosatiegolf zich van de elektrode af dan wordt een negative uitslag verkregen.'''