5.024
bewerkingen
→Hoe bepaal je de electrische hartas
| Regel 21: | Regel 21: | ||
Samen is dit voldoende informatie om te weten dat de hartas normaal is! Je hoeft meestal dus alleen naar 2 afleidingen te kijken! | Samen is dit voldoende informatie om te weten dat de hartas normaal is! Je hoeft meestal dus alleen naar 2 afleidingen te kijken! | ||
De grootste vector in het hart loopt van de AV-knoop in de richting van de kamerdepolarisatie. Deze wijst dus onder normale omstandigheden naar linksonder (in de richting van de afleiding I+AVF). De positie van de ORS vector kan in graden worden uitgedrukt. Hiertoe maakt men gebruik van een cirkel geprojecteerd op het menselijk borstkast (zie fig. boven). Het midden van de cirkel is altijd de AV-knoop. Een horizontale lijn naar de linker arm is gedefinieerd als 0 graden. | |||
De grootste vector in het hart loopt van de AV-knoop in de richting van de kamerdepolarisatie. Deze wijst dus onder normale omstandigheden naar linksonder ( | |||
<pre>Een normale hartas ligt tussen de -30 en +90 graden.</pre> | <pre>Een normale hartas ligt tussen de -30 en +90 graden.</pre> | ||
Met deze kennis in het achterhoofd is het vrij eenvoudig om de electrische hartas te bepalen. | Met deze kennis in het achterhoofd is het vrij eenvoudig om de electrische hartas te bepalen. | ||
| Regel 52: | Regel 45: | ||
Het QRS in afleiding I zal bij een rechter asdraaing naar rechtsonder een negatieve uitslag registreren. De vector wijst namelijk niet in de richting van van de electrode. Bekijk je het QRS echter in de AVF afleiding dan zal deze positief zijn. Hier wijst de vector wel in de richting van de electrode. | Het QRS in afleiding I zal bij een rechter asdraaing naar rechtsonder een negatieve uitslag registreren. De vector wijst namelijk niet in de richting van van de electrode. Bekijk je het QRS echter in de AVF afleiding dan zal deze positief zijn. Hier wijst de vector wel in de richting van de electrode. | ||
'''NB:''' Verloopt de depolarisatie loodrecht op de stand van de afleiding dan noemt men dit '''iso-electrisch'''. | '''NB:''' Verloopt de depolarisatie loodrecht op de stand van de afleiding dan noemt men dit '''iso-electrisch'''. | ||
==Afwijkende hartas== | |||
De richting van de vector kan onder verschillende omstandigheden veranderen: | |||
#Is het hart fysiek gedraaid en wijst deze dus niet meer naar linksonder dan draait de hartas in dezelfde richting als het hart mee. Bijv. het hart wijst naar rechts dan is de ORS-vector ook naar rechts gelocaliseerd. | |||
#In het geval van een hypertrofisch hart, zal door grotere elektrische activiteit de vector in die richting meedraaien (naar hypertrofisch weefsel toe). | |||
#Het omgekeerde geldt voor weefsl dat is geinfarceerd. Hier worden namelijk geen elektrische prikkels meer voortgeleid. Dit weefsel draagt niet meer bij aan het ontstaan van vectoren. De QRS-vector draait dan van het geinfarceerde weefsel af. | |||
#Bij geleidingsproblemen draait de hartas ook vaak. Stel dat de rechter kamer, later depolariseert dan de linker door een vertraging in het geleidingsweefsel van de rechter kamer. Als de linker kamer klaar is met contraheren is de rechter nog bezig. Het signaal van de linker kamer maskeert nu niet meer dat van de rechter. Alle nog aanwezige electrische activiteit gaat naar rechts en de hartas draait dus ook naar rechts. | |||
==Wat heb je aan deze kennis?== | ==Wat heb je aan deze kennis?== | ||