5.024
bewerkingen
→Myocardischemie
| Regel 5: | Regel 5: | ||
* Een snelle hartritmestoornis, waardoor de behoefte aan energie groter is dan het aanbod | * Een snelle hartritmestoornis, waardoor de behoefte aan energie groter is dan het aanbod | ||
Als de myocardischemie langer aanhoudt, sterven er hartspiercellen: een '''hartinfarct'''. Daarom is het belangrijk om ischemie vroegtijdig te herkennen op het ECG. | Kortdurende ischemie veroorzaakt ''reversibele'' effecten: de hartcellen kunnen weer herstellen. Als de myocardischemie langer aanhoudt, sterven er hartspiercellen: een '''hartinfarct'''. Daarom is het belangrijk om ischemie vroegtijdig te herkennen op het ECG. | ||
Ernstige ischemie geeft vaak al binnen enkele minuten veranderingen op het ECG. Terwijl de ischemie aanhoudt, ontstaan en verdwijnen er ECG veranderingen. Daardoor is het mogelijk een inschatting te geven van de duur van de ischemie, wat weer belangrijk is voor de behandeling. | Ernstige ischemie geeft vaak al binnen enkele minuten veranderingen op het ECG. Terwijl de ischemie aanhoudt, ontstaan en verdwijnen er ECG veranderingen. Daardoor is het mogelijk een inschatting te geven van de duur van de ischemie, wat weer belangrijk is voor de behandeling. | ||
'''Verschijnselen van myocardischemie:''' | '''Verschijnselen van myocardischemie:''' | ||
beklemmende pijn midden op de borst, achter het borstbeen, vaak uitstralend naar de onderkaak of linkerarm | * beklemmende pijn midden op de borst (angina pectoris), achter het borstbeen, vaak uitstralend naar de onderkaak of linkerarm | ||
*doodsangst | |||
*misselijkheid | |||
*shock (zichtbaar als bleekheid, lage bloeddruk, snelle zwakke pols) | |||
*ritmestoornissen (met name toename van ventrikelectopie, ventrikeltachycardie, AV blok) | |||
===Risico-inschatting van ischemie=== | |||
[[Afbeelding:SCOREhighriskchart.jpg]] | |||
De vernauwing in het kransslagvat die leidt tot een hartinfarct, ontstaat meestal geleidelijk in de loop van jaren. Een verhoogd risico op een hartinfarct is goed in te schatten met het [[http://www.escardio.org/initiatives/prevention/prevention-tools/SCORE-Risk-Charts.htm|SCORE systeem]] dat door de Europese cardiologen vereniging (ESC) is ontwikkeld. | |||
Een inspanningstest of fietstest kan ook helpen bij het beoordelen of er sprake is van ischemie bij inspanning.<cite>accexercise</cite> Hierbij wordt een continue ECG registratie gedaan terwijl de patiënt fietst. Een fietstest is positief bij de volgende criteria: | |||
* Horizontale of aflopende (downsloping) ST-depressie van ≥ 1mm, 60 of 80ms na het J-punt | |||
* ST elevatie van ≥ 1.0 mm | |||
==De diagnose hartinfarct== | ==De diagnose hartinfarct== | ||